如果耳后有一跳一跳的疼痛，同时耳朵里发烫，可能是耳朵或附近组织出了问题。这种复合型疼痛往往提示耳部结构或邻近组织有异常，需要通过疼痛特点和伴随表现来初步分辨原因。
耳部疼痛的四大常见原因
1. 中耳炎：咽鼓管堵了容易发炎
中耳和鼻子后面的鼻咽部通过咽鼓管连通，如果因为感冒、鼻炎或者先天结构问题导致咽鼓管不通，中耳里可能会积水、发炎。典型表现是听声音像蒙了层东西（传导性听力下降）、鼓膜发红鼓起来，疼痛还会放射到耳后。成人中约半数中耳炎和咽鼓管功能差有关，小孩则常因为腺样体肥大堵了咽鼓管。急性化脓性中耳炎还会发烧，要小心鼓膜穿孔。
2. 外耳道炎：耳道皮肤破了惹的祸
外耳道炎主要是耳道皮肤的保护层被破坏，比如频繁掏耳朵、游泳后耳道没擦干、耳朵进水泡软了皮肤。发作时耳道红肿、流水，嚼东西或牵拉耳朵会更疼，严重的话耳后淋巴结也会肿起来。糖尿病患者免疫力弱，要特别警惕“恶性外耳道炎”——如果耳痛越来越厉害，还出现脸麻、嘴角歪，得赶紧就医。
3. 耳神经痛：神经被压到或发炎了
耳大神经、枕小神经这些浅表神经如果被颈椎压迫（比如长期低头）、受凉或发炎，会突然像触电一样疼，一阵一阵的。这种疼有“触发点”，比如转头、抬头时突然发作，长期伏案工作的人更容易得，需要通过神经检查找到受累的神经。
4. 腮腺炎：传染来的腮腺肿疼
腮腺在耳垂前面，腮腺炎常是流行性的（比如病毒传染）。一开始单侧腮腺肿着疼，48小时内可能两边都肿，还会张不开嘴、腮腺导管口发红，学龄儿童最多见。因为有传染性，要注意隔离，避免传给别人。
怎么初步分辨？疼的时候先这么办
看疼痛特点找线索
一跳一跳的疼（搏动性）多和血管有关，常见于中耳炎；像针扎、电击一样的锐痛，提示神经问题；一直钝痛还张不开嘴，要考虑外耳道炎。记清楚疼了多久、什么姿势会加重（比如低头更疼），对医生诊断很有用。
急性期的应急处理
疼得厉害时，可以用冰袋或冷毛巾间歇性敷耳后，每次15分钟左右，能缓解肿胀和疼痛。千万不要用棉签、挖耳勺掏耳朵，不然会把耳道皮肤越弄越破。如果发烧了，用温水擦身体物理降温，多喝温水补充水分。注意：糖尿病患者、孕妇、小宝宝出现耳痛，不管轻重都要马上就医。
这些情况必须立刻去医院
如果有以下表现，别犹豫赶紧挂急诊：高烧超过39℃不退、突然听不见了、耳后起了能摸到波动的肿块（像里面有水）、脸麻脸动不了（比如嘴角歪、眼睛闭不上）、意识模糊。这些信号提示可能有颅内感染、面神经麻痹等严重问题。
医生怎么检查和治疗？
诊断要做这些检查
耳鼻喉科医生会用耳镜看鼓膜有没有穿孔、外耳道有没有红肿；用音叉测听力是传导性（比如中耳炎）还是神经性（比如神经受损）；用棉签轻碰耳周皮肤，定位受累的神经；如果怀疑颅底或骨头有问题，可能会做颞骨CT或MRI。
治疗得针对原因
细菌感染的中耳炎或外耳道炎，医生会开抗生素（但具体用什么要听医生的）；神经痛会用专门的神经调节药物；外耳道炎要清洁耳道，用滴耳液缓解炎症；腮腺炎主要是休息、多喝水，对症退烧。所有治疗都得在医生指导下做，不要自己随便用药。
平时怎么预防复发？
- 保持耳道干燥：游泳、洗头时戴防水耳塞，耳朵进水后用棉签轻轻吸干外耳道口，不要掏深。
- 预防上呼吸道感染：感冒、鼻炎会诱发中耳炎，平时多锻炼，打流感疫苗，少去人多的地方。
- 注意颈椎：长期低头工作的人，每小时起来活动脖子，避免颈椎压迫神经。
- 定期查耳朵：有慢性中耳炎、外耳道炎的人，每年做一次耳镜检查，早发现问题。
耳痛看起来是小症状，背后可能藏着中耳炎、神经压迫甚至颅内感染的风险。学会分辨疼痛的特点，比如“一跳一跳的疼”可能是中耳炎，“电击样疼”可能是神经问题，发现危险信号（比如脸歪、听不见了）赶紧就医，才能保护耳朵和脑部健康。如果耳痛超过24小时没缓解，或者越来越厉害，一定要去耳鼻喉科做系统检查，别拖着。
