耳后突然一阵阵疼，可能和多种原因有关。不同病因的表现、应对方法差别很大，了解常见诱因的特点，能帮大家初步判断情况，找对就医方向。
神经源性疼痛的特点
耳大神经痛常因为神经被压迫或者代谢问题，导致神经异常放电，表现像闪电一样的刺痛。糖尿病患者因为容易出现周围神经病变，比健康人更容易得这种痛。典型症状是单侧耳后有放射性疼痛，可能还会伴随局部皮肤摸起来敏感。做神经传导检查能帮着确诊，治疗一般会用营养神经的药物，再配合物理治疗。
感染性疾病的表现
外耳道炎和中耳炎是常见的感染性问题：
- 外耳道炎：大多是因为频繁掏耳等局部刺激，或者耳朵进了脏水引起的，典型表现是拉耳廓时会痛，耳周的淋巴结还会肿大；
- 中耳炎：主要是咽鼓管功能不好，继发细菌感染导致的，70%的患者会有鼓膜充血甚至穿孔，严重的还会引发乳突炎。 用耳内镜检查能直接看到鼓膜的情况，常规治疗会用抗生素滴耳液，严重时可能需要全身用抗感染药物。
带状疱疹的早期信号
水痘-带状疱疹病毒再次活跃，会引起又痛又起皮疹的情况，典型表现分几个阶段：
- 前驱期：单侧耳后有灼痛感，持续48小时左右；
- 出疹期：沿着面神经分布的地方长出一簇一簇的水疱；
- 并发症：约20%的患者会出现面神经麻痹（比如口角歪斜）。 抗病毒治疗要在发病72小时内开始，早干预能降低后遗神经痛的风险。
内耳问题引起的疼痛
耳石症是前庭系统常见的问题，约35%的患者会出现耳周牵涉痛。原因主要是：耳朵里的碳酸钙结晶跑错位置，刺激到半规管；前庭和眼睛的反射乱了，引起眩晕；身体感知位置的信号异常，导致疼痛。做Dix-Hallpike试验阳性就能确诊，手法复位的成功率能到85%，但一定要在专业医生指导下做。
该怎么正确就医
建议根据症状轻重分级处理：
- 紧急情况要立刻就医：比如单侧听力突然下降、一直眩晕、面部麻木；
- 一般情况需要就诊：疼痛超过72小时还没好，或者耳道有异常分泌物；
- 特殊人群注意：糖尿病患者要警惕恶性外耳道炎的可能。 日常要注意：别过度掏耳朵，游泳时戴防水耳塞，定期检查听力。
总的来说，耳后阵发性疼痛的原因不少，从神经问题到感染、带状疱疹，再到耳石症都可能。大家可以根据疼痛的特点、伴随症状初步判断，但如果有紧急情况或者症状持续，一定要及时找医生。平时做好日常防护，能减少不少耳朵问题的发生。
