耳鸣是一种持续出现的异常声音感觉，比如像蝉鸣、嗡嗡声或者尖锐的哨音。如果耳鸣持续超过3年，要警惕可能是身体器官出了问题——医学研究发现，长期耳鸣得重点排查外耳、中耳、内耳这三个部位的疾病，系统检查是明确原因的关键。
外耳：声音“门户”的障碍
外耳道是收集声音的“第一关”，如果这里的环境被破坏，可能刺激神经产生异常信号。比如慢性外耳道炎患者，因为耳道黏膜的保护层受损，炎症物质会干扰听觉神经传导，据临床统计，约78%的慢性外耳道炎患者会伴随耳鸣；还有耵聍（耳屎）栓塞的情况更常见——超过60%的患者会出现像海浪声一样的低频耳鸣，这是耳道被物理堵住后传来的“传导性耳鸣”。
如果外耳进了异物（比如小珠子、吸水性纸团），耳鸣会突然发作，还会伴随耳闷胀感，得赶紧把异物取出来才能恢复声音传导。建议定期做耳道镜检查，早发现外耳的小问题。
中耳：声音传递“链条”的失衡
中耳里的听骨链是传递声音的“力学结构”，一旦出问题，声音传导就会“卡壳”。比如急性中耳炎会导致中耳腔积水，让听骨链动不起来，声音传不进去；慢性中耳炎还会引起鼓膜穿孔，让内耳暴露在感染风险中——数据显示，约45%的慢性中耳炎患者会有传导性耳鸣。
还有一种叫耳硬化症的中耳问题，是听小骨上长了多余的骨头，中老年人得这个病的概率约0.3%，典型表现是听力越来越差，还会有“脑袋里共振”的耳鸣。这种情况得做专业听力学评估才能确诊。
内耳：神经信号的“中枢”异常
内耳出问题的耳鸣，往往还会伴随平衡感差。比如梅尼埃病，会让内耳里的内淋巴液增多，破坏耳蜗的微环境，约80%的患者最先出现的就是耳鸣，还会有突然发作的眩晕、听力时好时坏的“三联征”；还有听神经瘤，是内耳附近的占位性病变，最近检出率越来越高——早期表现为单侧的高调耳鸣（像蝉鸣或尖锐声），随着肿瘤长大，还可能变成“搏动性耳鸣”（跟着心跳跳的声音）。
国际神经耳科联盟的数据显示，听神经瘤早期诊断率不到40%，所以如果有单侧持续耳鸣，一定要重视——内耳磁共振成像（MRI）是确诊的关键检查。
怎么查？怎么管？
长期耳鸣建议“阶梯式排查”：先用电耳镜看外耳有没有问题，再做声导抗测试评估中耳功能，最后用听力学检查+影像学（比如MRI）查内耳。症状管理方面，白噪音掩蔽疗法（比如听流水声、雨声）对约65%的患者有用，能“盖过”耳鸣声；认知行为疗法能帮着慢慢适应耳鸣，减少焦虑。
最新研究发现，耳鸣可能会让听觉皮层的神经结构发生改变——就算原来的病控制住了，还是得继续调理。建议记“耳鸣日记”，把症状什么时候轻、什么时候重、有没有诱因（比如熬夜、压力大）写下来，帮医生制定适合你的方案。
耳鸣持续3年以上，一定要警惕器官性病变，系统检查能查清楚原因。通过多个科室一起治疗，约80%的患者能减轻症状。建议大家科学认识耳鸣，不要自己扛着——早去医院做专业评估，制定适合自己的治疗方案，大部分人都能慢慢缓解。
