耳膜是耳朵里一层只有0.1毫米厚的精密结构，既是声音传入内耳的“第一道关卡”，也是挡住外界细菌、异物的“保护盾”。要是这层屏障破了，不仅会让耳朵听声音变弱（传导性听力下降），还可能反复流脓、耳鸣，惹来不少麻烦。接下来我们就说说哪些情况会伤耳膜，以及怎么保护它。
外伤性穿孔：日常习惯里藏着“隐形杀手”
耳膜被外力弄破，往往藏在一些看起来“没危险”的日常行为里。比如掏耳朵时不小心把棉签、发卡之类的工具戳进耳道，或者突然被人打了个耳光，瞬间的冲击力会超过耳膜能承受的范围，直接把它弄破。有临床数据说，因为耳道进异物导致的穿孔，60%都发生在15-30岁的人身上，主要就是年轻人爱用这些尖锐东西掏耳朵。
还有个更隐蔽的危险——气压突然变化。比如坐飞机没做好耳压平衡，或者跳水时头撞水面，耳膜两边的气压差瞬间能达到1个大气压（差不多是把整只手的力气集中在1块钱硬币那么大的地方）。这么大的压力差会把耳膜中央撑破，立刻就会特别疼，耳朵也突然听不清。
病理性穿孔：慢性炎症的“慢刀子割肉”
中耳炎引起的耳膜穿孔，就像一场“慢刀子割肉”的持久战。急性中耳炎发作时，耳朵里积的脓会产生很大压力（差不多是2米深的水的压力），一直压着耳膜最薄的地方，容易把它压破。慢性化脓性中耳炎更麻烦，炎症因子长期腐蚀耳膜的纤维层，慢慢把它磨薄，最后变成边缘的穿孔。有统计说，反复得中耳炎的人，耳膜穿孔的风险比普通人高4倍多。
尤其要注意孩子的腺样体肥大——它会影响咽鼓管的功能，形成“中耳负压→渗液→感染”的恶性循环。这时候，耳膜不仅要承受持续的负压，容易被吸得内陷甚至破掉，还要被细菌毒素反复攻击，穿孔的概率能达到35%-40%。
双重防护：把耳膜的“保护罩”扎紧
预防外力弄破耳膜，得记住“三不原则”：不用尖锐物品掏耳朵、不硬挖耳道深处的耳屎、耳道进了异物别自己瞎弄（比如用棉签戳）。经常坐飞机或潜水的人，学会“捏鼻鼓气法”（瓦尔萨尔瓦动作）能有效平衡耳压，把气压伤的风险降低70%。
对付炎症问题，控制上呼吸道感染是关键。比如过敏性鼻炎患者按医生说的规范用鼻用激素，能让中耳炎发作次数减少一半多；小朋友打肺炎球菌结合疫苗，能把急性中耳炎的发病率降低34%，间接保护耳膜不被炎症破坏。
赶紧就医：这些信号别忽视
如果突然耳朵疼、一下子听不清，或者耳道流血、流液体，还有一直耳鸣，得赶紧警惕是不是耳膜破了。要注意的是，有23%的人刚开始症状不明显，只是觉得耳朵闷，或者听力有点波动——这时候别大意，做个耳内镜检查就能发现早期迹象，比如耳膜发红、原本的光锥（医生看耳膜时的反光）不见了，或者有小破洞。
现在的医疗技术能微创修复——激光辅助的修补术在门诊就能做，术后3个月成功率能到92%。可要是拖超过3个月再治，手术成功率会降到78%，并发症的风险也会翻两倍多。
总之，耳膜虽然薄得像层纸，但作用大得很——它管着声音传导，还挡着细菌。不管是日常掏耳朵、坐飞机的小习惯，还是孩子的中耳炎、腺样体问题，都得重视。平时做好防护，有症状赶紧查，早治就能把耳膜补好，别等小问题变成反复流脓、听力下降的大麻烦。
