很多人都有过这样的经历——躺着转头、刚要起床的瞬间，突然天旋地转，晕得不敢动，甚至恶心想吐，这很可能是“耳石症”在作怪。作为最常见的前庭功能紊乱问题，它的根源其实是内耳里的“耳石”脱落了。
内耳里的“小结石”，怎么搅乱了平衡？
我们的内耳深处，有一套负责感知平衡的“精密系统”：椭圆囊斑上贴着一些像“细沙”一样的碳酸钙结晶，这就是耳石。正常情况下，它们安安分分“粘”在椭圆囊斑上，帮我们感知头部的位置变化。可一旦耳石掉下来，滑进旁边的半规管里，麻烦就来了——当我们动头时，半规管里的内淋巴液会跟着流动，脱落的耳石会“撞”到前庭感受器，让两侧前庭给大脑传递的信号出现时差（据《前庭医学》期刊研究，这种时差能达到10-15毫秒）。大脑接到矛盾的信息，就会错误地认为“身体在旋转”，于是我们就会感觉到天旋地转的眩晕。
耳石症的“晕”，藏着3个“特征密码”
耳石症的眩晕不是“乱晕”，它的表现里藏着明显的“识别信号”：
第一，挑动作——只在特定体位诱发，比如躺着转头、起床/躺下的瞬间，或者低头捡东西时，平时不动头基本不会晕；
第二，时间短——每次晕通常不超过1分钟，只要赶紧稳住头不动，85%的人30秒左右就能慢慢缓解（这是耳石在半规管里“沉”下来的缘故）；
第三，有规律——白天因为频繁动头，症状会反复出现；晚上躺着不动，晕就会消失，这一点能帮我们快速区分其他“持续晕”的疾病。
别把耳石症和其他晕搞混！
同样是晕，不同病因的“特点”大不一样，要学会区分：
- 梅尼埃病：不仅晕，还会耳朵胀、耳鸣，听力忽好忽坏，每次晕能持续20分钟到12小时；
- 前庭神经炎：突然开始持续晕，还会恶心、出汗，不是因为转头诱发的，往往之前有感冒或病毒感染；
- 颈椎源性眩晕：动脖子时才晕（比如转头看后方），脖子转不动或按上去有痛点；
- 精神性眩晕：不是天旋地转，是“头沉”“晕乎乎”的持续难受，还会有焦虑、抑郁，和转头没有明确关系。
2023版《眩晕诊疗规范》建议用“四联检查”确诊：看眼震方向（眼睛不自觉转动的方向）、记诱发晕的体位、查听力、做颈椎检查。其中Dix-Hallpike试验（躺下转头的动作）查后半规管耳石症的准度有85%，滚转试验（侧躺转脖子）查水平半规管的准度70%，两个一起用基本能覆盖大部分耳石症类型。
耳石症怎么治？分“三步”解决
耳石症的治疗不用“吃药打针”，关键是“复位+防护”：
急性发作时，先做3件事缓解：赶紧找安全的地方坐下或躺下，别乱晃头；盯着一个固定的东西看（比如墙上的画、桌上的杯子），能帮大脑“校准”平衡信号；慢慢深呼吸，放松身体，减少恶心、出汗的反应。
找医生“复位”，是最快的解决办法：医生会根据耳石掉的位置选方法——后半规管的用Epley法（头部依次转动几个角度，把耳石“导”回原位），水平半规管的用Barbecue法（像翻烤肉一样慢慢转脖子，让耳石滑出去）。数据显示，一次复位就能缓解的占90%，但约四分之一的人会复发，可能和骨代谢异常、内耳供血不好有关。
平时做好3点，能防复发：睡觉把床头垫高15度，避免耳石再滑进半规管；别做快速弯腰、猛转头的动作（比如突然捡地上的东西、急刹车时猛抬头）；每周做3次Brandt-Daroff训练（一种“坐-躺-侧转”的康复操），能降低40%的复发风险。如果反复晕，一定要查一查有没有代谢病（比如糖尿病）、骨质疏松或内耳供血的问题，定期随访才能盯紧它。
耳石症虽然晕起来“吓人”，但其实是“可治、可防”的小毛病——只要及时找医生复位，大多能快速缓解；平时注意姿势、做康复训练，就能减少复发。关键是要早识别：晕得突然、体位诱发、持续短，别硬扛，赶紧找耳鼻喉科或眩晕专科医生。如果反复犯，别掉以轻心，查清楚背后的原因，就能稳稳管好平衡！
