由弗罗茨瓦夫医科大学发布
编辑：Stephanie Baum，评审：Robert Egan
发表在《欧洲心力衰竭杂志》的一项新研究表明，腿部淋巴流动的速度可能决定了急性心力衰竭(AHF)患者对利尿剂（治疗急性心力衰竭的关键疗法）的反应效果。
弗罗茨瓦夫医科大学和杜克大学医学院的研究人员发现，下肢淋巴流动较快的患者对利尿剂的反应显著更好，这为淋巴系统在水平衡和心力衰竭治疗中的作用提供了新的见解。
消肿治疗中的缺失环节
心力衰竭是一种心脏无法泵出足够血液以满足身体需求的疾病，通常会导致液体积聚和肿胀。虽然利尿剂有助于去除多余的水分，但一些患者改善甚微或没有改善——这种现象被称为利尿剂抵抗。
研究团队使用吲哚菁绿(ICG)淋巴造影（一种近红外荧光成像技术），对65名住院的AHF患者的淋巴流动进行了可视化观察。在接受标准呋塞米治疗3小时后，患者接受了下肢成像，以测量淋巴液通过血管的速度。
结果令人瞩目：
- 在95%的有反应者中，淋巴流动在10分钟内达到了脚踝以上，而非反应者中这一比例为73%。
- 在88%的有反应者中观察到显著的淋巴流动（≥10厘米），而非反应者中这一比例仅为45%。
- 有反应者的中位淋巴流动距离为50厘米，而非反应者仅为10厘米。
该研究的主要作者Barbara Ponikowska博士表示："我们的研究表明，急性心力衰竭患者中更快的淋巴流动与更强的利尿剂反应之间存在明确联系。这表明淋巴效率可能是理解为什么一些患者对标准疗法没有反应的缺失环节。"
淋巴系统：被忽视的循环伙伴
这些发现突显了淋巴系统在维持水平衡方面的重要作用，而这一作用常常被忽视。当利尿剂从血液中抽取水分时，淋巴系统必须通过回流组织间液来补充血浆容量。如果淋巴运输缓慢，利尿就会停滞——就像水泵因为排水管堵塞而干涸一样。
研究还发现，较高的醛固酮水平（一种促进盐和水分潴留的激素）与较慢的淋巴流动和较差的治疗效果相关。这可能会开辟结合利尿剂和激素调节策略的新治疗途径。
Ponikowska博士补充道："通过针对淋巴功能，我们可能能够更有效地支持消肿，并为心力衰竭患者提供个性化治疗。"
尽管这项研究初步且受限于单中心设计，但它将淋巴流动引入作为急性心力衰竭的潜在生物标志物和治疗靶点。未来的研究将致力于开发用于淋巴循环的非侵入性实时监测工具，这些技术可能会改变临床医生评估和管理液体超负荷的方式。
更多信息：Barbara Ponikowska等，下肢淋巴流动与急性心力衰竭中的利尿剂反应相关，《欧洲心力衰竭杂志》(2025)。DOI: 10.1002/ejhf.3655
由弗罗茨瓦夫医科大学提供
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