儿童上颌窦炎是小儿耳鼻喉科的常见问题，不少孩子会出现持续鼻塞、流脓鼻涕、头痛，甚至发烧、精神蔫蔫的情况。对于症状轻的孩子，医生通常先上保守治疗——比如鼻腔局部喷药、口服抗生素、用生理盐水洗鼻子；但要是保守治了1-2周还没好转，上颌窦里积了不少脓，医生可能就会建议做上颌窦穿刺，把脓引出来帮孩子缓解难受。不过很多家长一听到“穿刺”俩字就慌了：“会不会扎伤孩子？有啥危险啊？”其实只要是专业医生规范操作，手术总体风险挺低的，但咱当家长的还是得把可能的风险摸清楚，才能更好配合医生护着孩子。
空气栓塞：罕见但得警惕的严重并发症
空气栓塞是这手术里最让人担心但超少见的并发症，临床数据显示发生率还不到0.1%。具体来说，就是穿刺针要是不小心扎破了上颌窦里的血管，后面注气冲洗的时候，空气可能顺着破掉的静脉钻进血管里。这些空气跟着血流跑到心脏，要是量少身体能自己溶解，没啥事；但万一量多，堵了冠状动脉，就可能影响心脏供血，极端情况甚至会猝死——不过家长别吓着，这种情况真的很少见！只要医生操作时盯着血管情况，一发现不对劲就停手，基本能避免。
眶内或翼腭窝感染：操作不当可能捅的“小娄子”
孩子的上颌窦结构跟大人不一样，顶壁挨着眼眶，后壁靠着翼腭窝，窦腔还小，穿刺难度本来就大。要是医生手劲没控制好，或者角度、深度没搞准，穿刺针可能穿破窦壁扎进眼眶或翼腭窝，把组织弄伤了就容易感染。眶内感染的话，孩子可能眼睛肿、眼球突出、看东西模糊；翼腭窝感染则会脸疼得厉害、张不开嘴、发烧。不过这事儿跟医生经验关系老大了！经验丰富的小儿耳鼻喉科医生，术前会用鼻窦CT把窦腔位置摸得门清，穿刺时力度方向都掐得准，穿破窦壁的概率很低。
面部皮下气肿：最常见的“小插曲”
面部皮下气肿算是这手术里相对常见的轻微并发症，发生率大概1%-3%。说白了就是穿刺针没精准扎进窦腔，反而扎到了脸上的软组织里，冲洗液或空气进去了，孩子脸就会肿或者摸起来有“气泡感”，可能有点胀疼，但一般没啥大事。这种情况通常1-2天自己就消了，不用特殊处理。不过要是肿得越来越厉害，或者孩子发烧、疼得更凶，就得赶紧去医院看看是不是感染了。
降低风险的关键：专业医生+规范操作
想让手术风险降下来，核心就俩字：专业！首先得严格卡手术指征——不是所有上颌窦炎都要穿刺，只有保守无效、窦腔积脓的孩子才需要。其次得选对人跟地方：手术医生得是小儿耳鼻喉科的老手，熟悉孩子的解剖；医院得有鼻窦CT这些检查设备，还有急救措施能应对突发情况。再次就是按规矩来：术前医生会给孩子查血常规、凝血功能，排除不能手术的情况；术中严格无菌操作，避免感染；术后医生会把注意事项说清楚，家长照着做就行。另外咱家长也得配合：术前别瞒医生——孩子过敏史、有没有凝血问题、免疫缺陷啥的都得说；术后别让孩子使劲擤鼻涕、疯跑打闹。
家长必知：术前术后这些细节要盯紧
很多家长都有疑问：“手术疼不疼？”放心，术前医生会给孩子鼻腔和穿刺部位打局麻，孩子一般就有点酸胀感，不会疼得厉害。“术后要休息多久？”一般歇1-2天就能正常玩，但别剧烈运动。“术后要用药吗？”医生会开抗生素、鼻腔喷药，家长得严格按医嘱来，别自己减药停药。最关键的是术后观察：要是孩子脸肿得越来越凶、发烧、眼睛疼看不清、呼吸困难、精神差，得立马送医院——这些可能是严重并发症的信号，不能拖！
最后再啰嗦一句：任何手术都有风险，上颌窦穿刺也不例外，但只要是专业医生规范操作，大部分手术都能顺顺利利帮孩子缓解症状。家长别因为害怕风险就拒绝必要的治疗，也别啥都不管全靠医生——跟医生好好配合，把术前术后的细节盯紧，就能最大限度保障孩子的安全啦！
