很多家长对儿童缺钙、缺维生素D的问题关注较多，却常常忽略维生素A这一“视觉与免疫守护神”。其实维生素A是儿童生长发育必需的脂溶性维生素，参与视网膜感光物质合成、皮肤黏膜修复、免疫细胞活化等关键生理过程。儿童正处于快速生长阶段，对维生素A的需求相对较高，若因饮食摄入不足、吸收障碍或需求增加等原因导致缺乏，早期症状往往不典型，容易错过干预时机，等到出现明显体征时，可能已对健康造成不可逆的影响。
为什么儿童容易缺维生素A？
儿童维生素A缺乏的常见原因主要有三类：一是饮食摄入不足，这是临床较常见的因素，比如孩子挑食偏食，不爱吃动物肝脏、蛋黄、深绿色或橙黄色蔬果；二是吸收障碍，患有慢性腹泻、肠道寄生虫病、胆道疾病的孩子，脂溶性维生素的吸收会受到影响；三是需求增加，早产儿、低出生体重儿出生时维生素A储备不足，出生后生长速度快，或孩子处于感染、发热等应激状态时，身体消耗维生素A的量会增加，若未及时补充容易出现缺乏。临床研究显示，全球5岁以下儿童中存在维生素A缺乏风险的比例较高，部分儿童因早期忽视导致症状加重。
维生素A缺乏分阶段，这些信号要认清
维生素A缺乏的表现随程度加重逐渐明显，家长可通过不同阶段的信号识别： 早期非特征性表现：这一阶段症状模糊，易被误判。孩子可能反复出现急性呼吸道感染，比如短期内反复感冒、支气管炎等，还可能出现频繁腹泻、腹痛等消化道感染症状，此外还可能有类似缺铁性贫血的表现，如面色苍白、精神萎靡、不爱活动。这些症状常被当成普通感冒或贫血处理，容易错过早期干预的机会。 眼部特征性症状：缺乏程度加重后，眼部症状会逐渐显现。首先是暗适应迟缓，比如晚上从亮处到暗处，孩子需要更长时间才能看清物体；之后可能发展为夜盲症，孩子晚上不敢独自走路，看不清楼梯或路面障碍。同时还会伴随眼干的情况，孩子频繁揉眼、眨眼、怕光，眼泪分泌减少，检查时可能发现球结膜及角膜干燥失光泽，严重时结膜会出现毕脱斑——一种灰白色泡沫状斑点，这是维生素A缺乏的典型眼部体征。 皮肤与毛发异常：维生素A缺乏会影响皮肤黏膜的修复功能，孩子的皮肤会变得干燥粗糙，肩背、臀部、四肢伸侧等部位容易出现毛囊角化，像“鸡皮疙瘩”样的小凸起，摸起来刺手。此外毛发会干枯易断、出现脱发，口角易发炎开裂，指甲有横纹、失光泽且容易折断。 免疫下降与生长迟缓：长期缺乏维生素A会降低免疫细胞的活性，孩子可能反复出现呼吸道感染如肺炎、消化道感染如腹泻、泌尿系统感染如尿频尿急甚至脓尿等情况。同时还会导致营养不良，身高体重增长慢于同龄儿童，智力发育也可能受到影响，严重时还会出现肝脾肿大。
发现异常别慌，这3步家长要做对
若观察到孩子有上述症状，尤其是眼部异常或反复感染的情况，家长可以按以下步骤处理：
- 及时就医检查：带孩子到正规医疗机构的儿科或营养科就诊，医生会通过病史询问、体格检查，结合血清维生素A水平检测来明确诊断。毕脱斑虽然是典型体征但早期不明显，血清检测是相对更准确的判断依据。
- 遵医嘱科学干预：确诊后，医生会根据缺乏程度给出相应的干预方案。轻度缺乏可通过饮食调整来改善，中度或重度缺乏可能需要补充维生素A制剂。需要注意的是，维生素A是脂溶性维生素，过量摄入会在体内蓄积导致中毒，可能出现头痛、呕吐、皮肤瘙痒、肝损伤等症状，因此必须严格遵医嘱，不可自行加量或延长服用时间。
- 定期复查监测：干预后要定期带孩子复查血清维生素A水平，观察症状是否改善，同时关注孩子的饮食、精神状态和生长发育情况，根据医生的建议及时调整干预方案。
预防缺乏，饮食搭配是核心
预防儿童维生素A缺乏，临床认为较安全的方式是通过合理饮食进行干预，家长可通过两类食物来满足孩子对维生素A的需求： 动物性食物（直接提供视黄醇，吸收利用率高）：动物肝脏如猪肝、鸡肝、蛋黄、全脂牛奶、鱼肝油等食物中维生素A含量较高。建议每周给孩子适量食用1-2次动物肝脏，具体食用频率和用量可咨询医生或营养师，避免过量食用增加身体负担。 植物性食物（提供类胡萝卜素，需转化为视黄醇）：深绿色蔬菜如菠菜、西兰花、橙黄色蔬菜如胡萝卜、南瓜、红薯、橙黄色水果如芒果、木瓜、杏等富含类胡萝卜素。类胡萝卜素是脂溶性的，烹饪时加少量植物油如炒胡萝卜可以提高转化效率，而水煮或生食的转化效率相对较低。 饮食搭配小技巧：早餐可以做胡萝卜鸡蛋饼配全脂牛奶，午餐加一道西兰花炒虾仁，晚餐蒸南瓜配鸡肝泥，加餐时吃几块芒果。这样的搭配既能保证维生素A的摄入，又能让饮食多样化，孩子更容易接受。
这些误区，家长要避开
很多家长在维生素A补充方面存在一些误区，容易导致孩子出现缺乏或过量的情况： 误区1：“孩子爱吃胡萝卜就不会缺维生素A”。胡萝卜富含β-胡萝卜素，但β-胡萝卜素转化为视黄醇的效率会受年龄、消化功能、饮食中油脂含量等因素影响，如果生吃胡萝卜或孩子消化功能较差，转化的视黄醇可能不足，孩子仍有缺乏维生素A的风险。 误区2：“维生素A是保健品，多吃没关系”。过量摄入维生素A会在体内蓄积导致中毒，急性中毒可能出现头痛、呕吐等症状，慢性中毒则可能影响骨骼发育、肝肾功能，即使是标注为保健品的维生素A补充剂，也需要遵医嘱服用，不可自行随意给孩子服用。 误区3：“只有农村孩子才会缺维生素A”。城市孩子如果存在挑食偏食的情况，只吃精制米面和零食，不爱吃动物肝脏和新鲜蔬果，或家长因为担心“上火”不让孩子吃蛋黄，也可能导致维生素A摄入不足，出现缺乏的情况。 误区4：“没出现夜盲就说明不缺维生素A”。夜盲是维生素A缺乏的晚期症状，早期仅表现为暗适应迟缓，这种情况家长很难察觉，等孩子出现夜盲时眼部已经受到影响，因此不能仅凭是否有夜盲来判断孩子是否缺乏维生素A。
特殊人群需重点关注
部分儿童更容易出现维生素A缺乏的情况，家长需要额外留意：
- 早产儿：早产儿出生时体内维生素A储备不足，出生后生长速度快，对维生素A的需求较高，容易出现缺乏，需要在医生指导下进行补充，不可自行操作。
- 慢性疾病患儿：患有慢性腹泻、胆道疾病的孩子，维生素A的吸收会受到影响，需要定期监测血清维生素A水平，遵医嘱调整饮食或补充制剂。
- 感染期儿童：孩子在感冒、发烧、腹泻等感染状态下，身体消耗维生素A的量会增加，如果本身维生素A储备不足，会加重缺乏的情况，感染恢复后可适当增加富含维生素A的食物，但要注意避免过量。
需要特别提醒的是，无论是饮食调整还是补充制剂，特殊人群如早产儿、慢性病患儿都需要在医生指导下进行；维生素A补充剂不能替代药品，如果孩子出现明显的维生素A缺乏症状，必须先就医明确诊断，再进行针对性干预。儿童维生素A缺乏虽然早期症状隐蔽，但对生长发育的影响较大，家长需要了解相关症状、掌握科学预防的方法，发现异常及时带孩子就医，才能更好地守护孩子的健康成长。
