59岁的人刚做过胃镜显示一切正常，可到年底就确诊了晚期胃癌；张阿姨年年体检，去年查了胸片、血常规都没异常，今年却因胃痛做胃镜查出晚期胃癌——这样“体检正常却得癌”的例子越来越多，不少人疑惑：常规体检到底漏了什么？为啥癌灶能悄悄长大？其实不是体检没用，是常规体检的设计逻辑本就不是“抓早期癌症”。
常规体检更像“健康仪表盘”，核心是看血压、血糖、肝肾功能这些基础指标，帮着发现高血压、糖尿病这类慢性病，而非专门寻找微小癌灶。它的“查癌漏洞”主要在三个地方：第一，项目设计没瞄准癌症靶点——比如胸片是常规标配，但对小于1cm的肺结节检出率低，就像用普通镜头拍远处的蚂蚁；B超查胰腺时，因胰腺位置深、前方有胃肠气体干扰，很难看清早期胰腺癌，得用超声内镜才行。第二，早期癌症太隐匿——大多体积小（直径常小于1cm）、没症状，没侵犯神经就不会疼，位置也偏，比如早期胃癌只是胃黏膜的微小改变，常规检查的“分辨率”根本捕捉不到——B超对1cm以下肿瘤难检出，肿瘤标志物也不准，有的早期癌症患者标志物正常，良性疾病（比如胃炎、肝炎）反而会让标志物升高。第三，检查技术有盲区——有些癌症需要特殊技术才能发现，比如早期胃癌得用“染色放大内镜”看黏膜的细微病变，普通胃镜若操作不细致，很容易漏诊微小病灶。
要早期发现癌症，得把常规体检升级为“针对性防癌筛查”，根据年龄、家族史、生活习惯定制方案。具体要走三步：第一步先做风险评估——40岁以上或有胃癌家族史的人，定期做胃镜；长期吸烟者，每年做低剂量螺旋CT查肺癌；女性25岁以上定期做宫颈癌筛查，35岁以上加做乳腺检查；有肠息肉或结直肠癌家族史的人，定期做肠镜。第二步选对检查手段——低剂量螺旋CT是肺癌筛查的有效手段；胃镜、肠镜是消化道肿瘤的重要检查方法；超声内镜对胰腺等深部器官更有优势；肿瘤标志物只能辅助判断，不能单独当筛查依据。第三步重视随访——肠息肉切除后要遵医嘱定期复查；发现肺结节要按时随访看变化；肿瘤标志物轻度升高得先排除炎症等因素。
其实约40%的癌症能通过生活方式干预预防，要做好这五件事：戒烟限酒——吸烟者肺癌风险显著升高，戒烟越早获益越大；过量饮酒会增加多种癌症风险。均衡饮食——多吃全谷物、新鲜蔬菜补充膳食纤维，少吃红肉和加工肉制品。避免环境致癌物——新装修的房子要充分通风，做饭时开着油烟机。保持运动——每周做适量中等强度运动。关注身体信号——出现不明原因消瘦、持续咳嗽、消化不良、皮肤异常改变、排便习惯改变等症状，要及时就医。
癌症防治的关键是“预防为主，筛查为辅”。常规体检是健康管理的基础，但要早期发现癌症，得结合针对性筛查。建议根据个人风险因素选适宜的筛查项目，同时保持健康生活方式，筑牢防癌屏障。健康管理需要科学策略加实际行动，从今天开始定制个性化筛查计划，培养健康习惯——这些主动防护，能有效降低癌症风险。
