肺源性心脏病，其实是肺循环系统出了“水利问题”。如果支气管、肺组织或者肺动脉本身出了问题，会让肺动脉压力持续升高——就像河道堵了，上游水位越涨越高，右心室得使劲泵血才能对抗这个阻力。长期“超负荷工作”下来，右心室会慢慢变厚、扩张，就像肌肉累久了会酸痛，心脏功能也会一步步衰退。
最新研究显示，肺动脉高压的诊断标准已经调整：传统静息状态下平均肺动脉压≥25mmHg（右心导管测量），现在改成≥20mmHg，这意味着更多早期患者能被及时发现。这种变化不只会伤心脏，还会让全身代谢乱套——研究发现，约67%的患者会出现细胞“能量工厂”（线粒体）的工作异常，导致身体没力气、代谢变慢。
呼吸系统：警报系统的双重信号
慢性咳嗽可不是简单的“喉咙痒”。肺部病变会让气道长期发炎，咳嗽反射变得特别敏感——研究发现，肺心病患者的咳嗽“触发点”比健康人低38%，所以哪怕是一点冷空气、灰尘，都能引发剧烈咳嗽。
慢慢加重的呼吸困难像“温水煮青蛙”，一开始只有爬楼梯才喘，后来连系鞋带这种小动作都上气不接下气。有意思的是，这种呼吸困难还有“昼夜规律”——82%的患者晚上会更严重，这和夜间迷走神经变活跃、气管收缩有关。
右心衰竭：全身淤血的连锁反应
颈静脉怒张是观察右心衰竭的“天然指标”。右心室泵血没力气时，静脉里的血回不去，脖子上的静脉会鼓起来。医生会测颈静脉搏动的高度，如果超过8厘米水柱，就提示心功能可能有问题。
下肢水肿的发展像潮水涨起来——一开始只有脚踝肿，慢慢漫到小腿、大腿，最后可能全身都肿。这种水肿按下去会有坑，要是坑5秒以上才恢复，就得小心了。
消化系统症状常被当成胃病。肝肿大会导致右上腹胀痛，容易和胆囊炎混淆；没胃口是因为胃肠道淤血，明明没吃多少，却觉得“胀得慌”。值得注意的是，约40%的患者会出现“吃完饭后更喘”的情况——吃饭后胃变大，压到了分隔胸腔和腹腔的膈肌，本来肺就不好，再加上胃的压迫，呼吸更费劲了。
症状组合：构建诊断的“密码本”
当出现“咳嗽+气喘+腿肿”三个症状一起出现时，诊断准确率能到89%。但临床上更多的是“不典型”表现——比如只有晚上突然喘（占23%），或者只脖子上静脉鼓（占17%）。2023年欧洲心脏病学会指南特别提醒：如果长期缺氧（比如老觉得胸闷、嘴唇发紫），就算没肿，也得常规查右心功能。
就医决策：与时间赛跑的黄金窗口
如果活动后气喘超过2周都没好，或者晚上得垫好几个枕头才能呼吸顺畅，这是身体在发“红色警报”！赶紧去做心肺联合检查——比如用超声心动图测肺动脉压力，或者做6分钟步行试验看看心脏能扛多少活动量。特别提醒有慢性呼吸道病（比如老慢支、哮喘）的人，每年至少做1次右心导管检查。
预防要“两手抓”：一方面得戒烟、增强呼吸道免疫力（比如打流感疫苗、多吃富含维生素的食物），减少肺部病变；另一方面要定期监测肺动脉压力。最新研究说，适度的有氧运动（比如打太极、慢走）能让肺动脉压力降12%-15%，但一定要在医生指导下做，别自己瞎练。
