人体心脏就像一刻不停的“精密水泵”，右心室负责把全身的静脉血送到肺部“吸氧”。要是右心室功能出了问题，全身静脉里的血就会淤积下来。研究发现，右心衰竭的发生主要和三类血流动力学异常密切相关。
肺循环阻力的“隐形杀手”
肺动脉压力升高就像输水管路堵了，右心室得加倍用力收缩才能把血送出去。长期这样“超负荷工作”，右心室壁会代偿性变厚，最后慢慢出现心肌纤维化，收缩功能也跟着下降。比如慢性阻塞性肺疾病患者里，约30%会有肺动脉压力异常；急性肺栓塞发作时，肺动脉压会在短时间内涨到正常值的2-3倍，这种突然的压力变化可能引发急性右心功能不全，得赶紧去医院。
瓣膜反流的“回流陷阱”
心脏瓣膜要是关不严，会出现血液“倒流”的情况，其中三尖瓣和肺动脉瓣的问题最关键。当反流量超过心脏能承受的范围时，右心室的“容量负荷”会增加40%以上。比如风湿性心脏病引发的瓣膜结构改变，占右心衰竭病例的18%-25%。这种长期的容量超负荷，最后会让心室腔变大，影响整个心脏的泵血效率。
心肌损伤的“结构危机”
心肌本身的病变会直接影响右心室功能。比如右心室心肌梗死时，局部心肌细胞坏死比例能达到30%以上，导致心脏局部“动不起来”；扩张型心肌病患者的右心室舒张末期容积，常常比正常值大50%；肥厚型心肌病则因为心室壁变厚，让腔室容积变小。还有先天性心脏病比如房间隔缺损，会让右心系统长期承受异常的血流压力，这类患者发生右心衰竭的风险是正常人的5倍。
构建心肺防护的“三重屏障”
预防右心衰竭需要建立“三重防护墙”：第一重是护好呼吸系统——吸烟者得肺动脉高压的概率是不吸烟者的2.8倍，戒烟能明显降低肺血管的阻力；第二重是强化循环系统——每周做150分钟中等强度有氧运动（比如游泳、骑车这类对关节冲击小的运动），能提升心肺储备功能约20%；第三重是早预警监测——40岁以上的人建议每年查一下NT-proBNP这个生物标志物，它要是升高，可能提前6-12个月提示心功能有异常。
警惕身体的“压力信号”
要是出现下肢按下去有凹陷的水肿、脖子上的静脉鼓起来、肝区压痛这些情况，说明右心系统已经“扛不住”了，得赶紧做超声心动图检查——通过测量三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）等参数，能评估右心室的收缩功能。这里要提醒的是，任何药物治疗都得在专业医生指导下进行，自己随便用利尿剂或者正性肌力药物，反而可能让病情更重。
总的来说，右心衰竭的发生和肺循环阻力增加、瓣膜反流、心肌损伤这三类问题密切相关。预防要从保护呼吸、强化循环、早期监测入手，一旦身体发出异常信号，及时就医检查是关键。早重视、早干预，才能更好维护右心功能，避免病情进展。
