当你擤鼻涕时发现纸巾上沾着血丝，或是剧烈咳嗽后喉咙里泛起铁锈味，别不当回事——这其实是身体在给你发健康信号。
我们的鼻腔和咽喉黏膜上，长着很多0.5到2毫米长的纤毛，它们就像“过滤小卫士”，每天要处理约1万升空气。如果鼻窦发炎了，黏膜会肿胀、血管壁变脆弱，稍微受点刺激（比如擤鼻涕、咳嗽）就可能破裂出血。更关键的是，鼻窦和咽喉通过后鼻孔连在一起，鼻窦炎发作时每天会产生50到200毫升炎性分泌物，这些液体不断流到咽喉，时间长了会导致毛细血管渗血，就会出现你看到的“血丝”或“铁锈味”。
要区分普通感冒和鼻窦炎其实不难：普通感冒症状一般7天内会消退，但鼻窦炎引发的“类感冒表现”（比如鼻塞、流鼻涕）会持续超过10天，还可能反复加重。具体可以看这3点——嗅觉有没有下降：鼻窦炎患者往往会一直闻不太清楚味道；低头时症状会不会加重：比如低头捡东西时，鼻子或喉咙的不舒服更明显，大概率和鼻窦炎有关；看鼻涕样子：如果黄绿色脓鼻涕持续超过5天，要警惕细菌性鼻窦炎。另外，约30%急性鼻窦炎患者初期会有点低烧，但如果体温超过38.3℃还持续3天以上，最好及时去医院排查细菌感染。
不过，擤鼻涕或喉咙有血丝，不一定都是鼻窦炎惹的祸，还有这些可能：咽喉微创伤——频繁清嗓子、用嗓过度（比如长时间说话、唱歌），可能导致声带血管破裂；环境太干——空气湿度低于40%时，鼻腔黏膜会脱水开裂，容易出血；免疫异常——像IgA血管炎这类免疫疾病，可能反复出现黏膜出血；凝血问题——如果同时有牙龈出血、皮肤淤斑，要小心凝血障碍或血液系统疾病。
建议你平时多记记症状细节，比如“晨起擤鼻带血丝，伴前额闷痛”“咳嗽后铁锈味持续半小时”，这些信息对医生诊断特别有帮助。
当出现持续血丝症状时，可以试试“3+2”应对策略：
三观察原则——先看出血量：单次出血不超过5毫升（大概一小勺的量）；再看频率：每周发作不超过3次；最后看伴随症状：没有持续发热、明显体重下降这类“危险信号”。
两步应对法——第一是调整环境：用加湿器把室内湿度维持在50%-60%，温度控制在22-25℃，避免黏膜因干燥再次受损；第二是保护黏膜：用生理盐水冲洗鼻腔（每天2次，每次200毫升），含薄荷脑的润喉糖能缓解喉咙干痒或不适。
但如果出现这3种情况，一定要立刻就医：咯血量超过30毫升（大概半杯）、单侧头痛持续超过72小时、视力突然下降或眼球动不了。
现在医学检查手段很成熟：鼻内镜检查5分钟就能看清鼻腔深部情况；CT扫描能精准查到鼻窦黏膜的厚度变化；血液检测可以做常规筛查+凝血功能检查。还有研究发现，约40%反复鼻出血的患者，维生素K相关的凝血因子水平偏低，建议检查时加做这个项目。
最后要提醒的是，出现血丝症状不用慌，但也不能掉以轻心——先按“3+2”原则观察、应对，如果症状加重或持续超过10天，一定要及时找医生帮忙。早排查、早处理，才能更安心。
