血压管理是预防心脏功能恶化的关键环节。长期血压升高会持续给心脏“施压”，研究证实将收缩压控制在130-135mmHg之间，能显著降低心衰进展风险。不过降压速度要因人而异——老年患者或合并其他慢性病的人，可以先把血压目标设为140/90mmHg以下，等身体适应后再逐步调整。建议用动态血压监测加家庭自测，每周至少记录3次晨起和晚间的血压值。
药物治疗需遵循科学原则
目前临床主要用四类药物联合治疗：1. 肾素-血管紧张素系统抑制剂（包括ACEI、ARB、ARNI，其中ARNI改善心功能的效果更优）；2. β受体阻滞剂（能减慢心率、减少心脏耗氧，需从小剂量开始逐步加量）；3. 利尿剂（缓解体内积水，使用期间要定期监测血钾和肾功能）；4. 醛固酮受体拮抗剂（可抗心肌纤维化，适合中重度心衰患者）。切记，药物调整必须找专科医生，擅自停药可能引发病情反弹。
生活方式要系统管理
- 膳食调整：一步步减盐，初期每天钠摄入量不超过5克（约1勺盐），逐步过渡到3克以内；推荐DASH饮食模式，多吃富钾的香蕉、菠菜，增加膳食纤维摄入。
- 运动康复：根据心脏功能分级（纽约心功能分级）制定运动计划，Ⅱ-Ⅲ级患者可选择骑固定自行车、快走等有氧运动，每周3-5次，每次20-40分钟，运动时能正常说话不喘息即可（谈话试验阳性）。
- 体重监测：每天晨起空腹称体重，若3日内体重增加超过2kg，要警惕体内积水。
- 戒断习惯：戒烟可采用行为疗法配合替代疗法（如尼古丁贴）；喝酒要控制量——男性每天乙醇摄入量不超过25克（约啤酒750ml、红酒250ml或白酒50ml），女性减半。
学会自我监测症状
日常要关注这几点变化：1. 晨起测静息血压和心率；2. 记录活动耐力（比如爬楼梯是否更累）；3. 观察夜间呼吸困难的频率和持续时间；4. 摸下肢肿不肿。如果出现心率持续超过110次/分、夜间呼吸困难加重，或体重快速增加，要及时就诊。
避开常见治疗误区
- 别盲目求快降压：血压骤降会导致脑、心等重要器官缺血，应遵循每周调整1-2次的渐进原则。
- 别自己调药：药物组合和剂量要根据心功能分级、检查结果调整，乱改可能更危险。
- 不用过度限水：除非有严重水肿或低钠血症，一般无需严格控制喝水量。
- 别忽视心理：要定期评估心理状态（比如有没有焦虑、抑郁），必要时找心理科帮忙。
患者需定期查脑钠肽（BNP）评估心功能，也可以关注新型监测技术的价值。所有治疗调整都要在心血管内科医生指导下进行，通过建立长期规范的管理体系，多数患者能实现症状控制、提高生活质量。
