当血压长期超过140/90mmHg（高压/低压），我们的血管就像一直超载运转的输油管道，长期承压会慢慢“受损”——高压会不断冲击血管内壁的内皮细胞，导致损伤，血液里的胆固醇就会趁机沉积在血管壁，形成斑块。如果这种情况发生在给心脏供血的冠状动脉，危险更大：当血管狭窄超过75%，就可能出现心绞痛，比如胸口闷痛、有压迫感。
脑血管的脆弱性更要重视，血压忽高忽低的危害尤其大。有研究发现，血压波动每增加10mmHg，中风（脑卒中）的风险就会上升；2023年的临床数据显示，高血压患者得脑梗死的风险是正常人的4倍多。如果血管硬化再加上血栓形成，可能突然出现手脚麻木、说话不清楚，甚至意识模糊。
肾脏是我们的“血液过滤器”，每天要过滤约180升血液，但长期高血压会损伤肾脏里的肾小球毛细血管网。一开始可能没明显症状，只是尿液里出现微量白蛋白（需要检查才能发现）；如果这时候没及时干预，5-7年后可能发展成肾功能不全。当肾小球滤过率降到60ml/min以下，身体里的水和钠排不出去，就会出现晨起眼皮肿、小腿按下去有凹陷的水肿；等代谢废物堆积太多，可能需要透析才能维持生命。
更关键的是，心脑血管和肾脏的损伤会互相“加重”：动脉硬化会让肾脏供血不足，激活身体里的肾素-血管紧张素系统，反过来让血压更高，形成恶性循环。所以有高血压肾病的人，发生心血管事件（比如心梗、心衰）的风险比单纯高血压患者高很多。国际肾脏病研究显示，肾功能每下降10%，心力衰竭的风险就增加30%——肾脏排不出水会加重心脏负担，再加上贫血、电解质紊乱等问题，心脏的结构和功能都会受影响。
要防控这些危害，需要多维度一起努力：
- 血压管理：建议做动态血压监测，了解全天血压变化，医生会制定个体化方案。比如晨间血压尽量控制在135/85mmHg以下，夜间在120/70mmHg以下。
- 肾功能监测：定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值和估算肾小球滤过率（eGFR），建议每3个月复查一次，早发现肾脏的早期损伤。
- 饮食调整：坚持低盐低脂饮食，每天食盐摄入不超过5克（大概一啤酒盖的量）；蛋白质摄入量按每公斤体重0.8克算，优先选择鱼、禽类等优质蛋白。
- 运动康复：每周做3次、每次30分钟的中等强度有氧运动，比如快走、游泳，也可以配合八段锦等传统功法，帮助改善血管弹性。
如果出现以下情况，一定要及时就医：
- 血压持续超过180/110mmHg，吃了药也控制不住；
- 尿量突然减少，或者夜尿次数明显增多；
- 双下肢水肿进展很快；
- 看东西模糊，检查发现视网膜病变；
- 胸闷气促，脖子上的静脉看起来异常凸起。
需要特别注意的是，约35%的早期肾功能异常患者没有典型症状，所以定期体检至关重要。对于50岁以上的高血压患者，建议每年做一次尿沉渣镜检和肾脏超声检查，早发现问题早干预。
