动物咬伤后，规范处理是避免感染风险的关键，而这需要我们先建立科学认知。世界卫生组织数据显示，全球每年有超5.9万人因狂犬病去世，其中95%以上由犬类传播。掌握正确的处置流程，能大大降低感染风险。
三级暴露分级与处置原则
根据暴露严重程度，动物咬伤可分为三级：
- 一级暴露：接触、喂养动物，或完好皮肤被舔舐，只需常规清洁。
- 二级暴露：裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓痕，需立即接种疫苗。
- 三级暴露：皮肤被咬伤/抓伤出血（单处或多处）、破损皮肤被舔舐、黏膜接触动物体液（如唾液），必须同时打疫苗和免疫球蛋白。
特别提醒：头面部即使是表浅咬伤，也要按三级暴露处理——这里神经末梢多，病毒更容易侵入中枢神经系统。
现场急救操作规范
- 伤口冲洗：用流动清水和中性肥皂（如普通洗手液）交替冲15分钟以上，冲的时候“由外向内”加压，避免污染物残留。
- 消毒处理：先拿75%酒精擦伤口周围皮肤（脱脂），再用0.5%碘伏涂擦三遍消毒。
- 创面管理：深伤口别自行涂药膏，保持开放有助于病毒排出。
一定要记住：不管之后打不打疫苗，现场急救要立刻做——冲洗步骤不能省。
医疗机构标准化处置流程
- 疫苗接种：常用“五针法”（第0、3、7、14、28天各打一针）。我国现行疫苗有人二倍体细胞疫苗、Vero细胞疫苗，保护效力都符合WHO标准。
- 免疫球蛋白应用：需在暴露后72小时内打，用量按每公斤体重20IU计算，用“多点浸润注射”覆盖所有伤口。
- 特殊人群管理：
- 孕妇：优先选临床验证过安全性高的疫苗。
- 免疫缺陷者：打完基础疫苗后要查抗体水平。
- 儿童：免疫球蛋白用量按体重算。
疫苗接种期间注意事项
- 保持注射部位干燥清洁，别剧烈摩擦。
- 接种后留观30分钟，监测过敏反应（如皮疹、呼吸困难）。
- 别酗酒——酒精可能抑制免疫应答。
- 持续发烧超过38.5℃、局部化脓，要及时复诊。
常见认知误区辨析
- “家养犬不会传播”：带病毒的狗在潜伏期就会排毒，和是否免疫无关。
- “无出血就安全”：唾液接触破损皮肤也会传病毒。
- “延迟处置有效”：超过72小时打免疫球蛋白，效果会显著降低。
- “观察动物替代接种”：等动物出现狂犬病症状时，再救治已经晚了。
疫情监测与后续管理
处置完成后要观察6个月健康状况，重点注意：
- 第45天查抗体（中和抗体滴度≥0.5IU/ml才算有效）。
- 暴露部位出现麻、痒、痛等异常感觉，立即就医。
- 家养动物需观察10天，看是否有狂躁、怕水等异常。
研究显示，规范完成暴露后处置，狂犬病发病率可控制在0.01%以下。记住“立即冲伤口、及时去医院、全程打疫苗”三要素，配合科学分级处理，就能有效建立免疫屏障，保护自己和家人健康。
