骨性上颌前突是一种常见的错颌畸形，大概每10个错颌患者里就有1个是这种情况。它主要是上颌骨往矢状向（前后方向）长得太靠前了，导致面中部突出，还会带来嘴唇闭不上、门牙露太多的问题，部分人甚至会出现吃饭效率下降或颞下颌关节（耳根前面的关节）不舒服的情况。要确诊这种问题，得结合头影测量、三维CT重建还有医生的临床检查一起判断。
如果上颌骨前突不到5毫米，属于轻度骨性前突，现代正畸治疗能有效改善。比如用固定矫治器或隐形牙套，通过持续轻力让前牙整体往后移3-5毫米，配合牙槽骨自己的改建，就能让嘴唇外观变好看。不过这种方法适合已经停止生长的成年人，治疗周期通常要18-24个月。要注意的是，单纯移动牙齿没法改变颌骨本身的形状，所以嘴唇的改善幅度会有局限。
当中度以上前突（超过10毫米）且骨头明显错位时，得靠正畸和正颌外科联合治疗。手术前要先做正畸，把牙齿调整到“去代偿”的位置（也就是把牙齿排整齐，为术后咬合重建打基础）。现在常用的正颌手术是Le Fort I型截骨术，能把上颌骨整体往后移5-8毫米，还能用三维定位系统保证移动的精度。另外，微型钛板固定技术能让术后骨头愈合更稳，配合抗炎药能控制术后炎症。
年龄不同，治疗方案也不一样。10-15岁的青少年正处于生长发育高峰期，用功能性矫治器能引导颌骨往正确方向长。临床研究显示，早期干预的话，约40%的孩子能避免手术。成年人虽然没有生长潜力了，但通过CBCT三维重建加AI预测系统，还是能实现80%以上的预期改善效果。不过手术前得重点检查颞下颌关节的适应性，确保术后关节功能稳定。
选治疗方案时，有几个关键要点要考虑：一是疼痛管理，用局部浸润麻醉加抗炎药的多模式镇痛方案，术后急性疼痛控制率能到92%；二是美学方面，舌侧矫治器把托槽藏在牙齿内侧，隐蔽度比普通牙套高70%，数字化隐形牙套的牙齿移动精度能达到0.2毫米；三是手术规划，结合数字化导板和动态导航系统，术中截骨的误差能控制在0.5毫米以内。
术后康复得按标准化流程来：术后72小时内要间断冷敷控制肿胀；饮食要一步步过渡，先吃流质（比如粥、汤），再到半流质（比如软面条），最后吃软食；要用氯己定含漱液保持口腔卫生；定期复查调整颌间牵引装置；还要做系统性张口训练，预防关节僵硬。
关于骨性上颌前突，有几个常见误区要避开：第一，别以为“单纯正畸能完全矫正骨性问题”——骨性因素大概占40%，严重的得联合手术；第二，别盲目追求“快速治疗”——完整治疗周期要18-36个月，因为骨头改建是需要时间的生物学过程；第三，别信非医疗手段（比如按摩）能改善骨性畸形——这些方法可能会损伤颧颌韧带，反而有害。
总之，骨性上颌前突的治疗得根据病情轻重、年龄大小来选方案，轻度靠正畸，中重度要正畸加手术。不管选哪种方法，都得遵循科学流程，避开认知误区，才能既改善外观，又保证功能正常。
