牙齿上出现黑点或小洞，其实是口腔里的致龋细菌在“搞破坏”。以变形链球菌为主的细菌会在牙面上形成黏糊糊的“细菌膜”，分解食物中的糖产生乳酸，一点点腐蚀牙釉质的结构。一开始，牙齿会出现0.5毫米左右的白垩色小斑块（这是牙釉质“脱矿”的信号），如果酸蚀持续3-6个月，就会形成肉眼能看到的龋洞。
龋齿发展的四个阶段
龋病的进展有明显的阶段性特征：
- 初期脱矿：牙釉质表面的晶体结构开始被破坏，出现白垩色的小斑点（肉眼可能不太容易察觉）；
- 侵犯牙本质：龋洞颜色变深成棕黑色，已经烂到牙釉质和牙本质的交界处；
- 靠近牙髓：龋坏部位离牙髓不到2毫米时，吃冷热酸甜食物会觉得敏感；
- 牙髓感染：细菌冲破牙本质里的小管，钻进牙髓引发不可逆炎症，可能出现剧烈疼痛。
你看到的龋洞黑色部分，主要是被破坏的牙本质蛋白和细菌代谢废物混在一起形成的。
这些信号提示龋齿风险
除了明显的龋洞，以下症状要警惕：
- 吃酸甜、冷热食物时，牙齿有短暂酸敏感（一般不超过30秒）；
- 嚼东西时某颗牙总有点隐隐的不舒服，说不上疼但“不得劲”；
- 牙齿缝里总塞食物，比以前频繁多了；
- 后牙咬合面的窝沟（牙齿表面的凹槽）颜色变深，像被墨浸过一样。
提醒家长：青少年的第一恒磨牙（“六龄齿”，约6岁长出）萌出后12-18个月内，建议做窝沟封闭，能把窝沟封起来不让细菌进去。
现在用这些技术诊断龋齿
当代龋齿诊断有不少“高科技”帮手：
- 光纤透照：用光纤光束穿透牙齿，通过透光度变化发现内部龋坏；
- 激光荧光检测：用特定波长激光“扫描”牙齿，精准测出龋坏程度（精度达0.1毫米）；
- 数字化影像：锥形束CT能把龋洞位置做成3D图像，医生看得更清楚；
- 染色定位：用酸性品红染色，分清哪些是“活跃破坏”的龋坏组织，哪些已经“停止作案”。
不同龋坏深度，用不同治疗方法
治疗龋齿是“阶梯式”的，看龋坏深浅选方案：
- 早期干预：用含氟制剂促进牙齿“再矿化”（让牙釉质重新变硬），能让78%的浅表龋坏停止进展；
- 中龋处理：用渗透性树脂封闭微小龋洞，不用磨太多牙齿；
- 深龋治疗：用显微超声工具分步清除感染，尽量保留牙髓活力；
- 牙髓保护：用含硅酸三钙的材料做间接盖髓，帮助牙齿长“修复性牙本质”；
- 修复重建：用嵌体修复能保留90%以上牙体组织，比传统补牙更耐用。
现在预防龋齿，要“主动防御”
现代龋齿防控强调“主动出击”，重点做这几点：
- 控制酸性饮食：尽量把碳酸饮料、果汁等酸性食物集中在某一餐吃，减少牙齿被酸腐蚀的次数；
- 彻底清菌斑：用电动牙刷搭配牙间刷（清理牙缝的小刷子），比普通刷牙多清除40%的菌斑（牙上黏糊糊的细菌膜）；
- 促进再矿化：用含酪蛋白磷酸肽-无定形羟基磷灰石的产品，帮助修复牙釉质小损伤；
- 定期监测：每6个月去医院做“龋活跃性检测”和菌斑pH值检查，看看是不是“容易烂牙”的体质；
- 运动防护：做拳击、篮球等易碰伤牙齿的运动时，戴定制防护牙托，避免牙齿被撞坏。
这些误区，很多人都踩过
关于龋齿的错误认知，得及时纠正：
- “等疼了再治”：浅龋治疗成本只有深龋的1/4，拖着不治会让根管治疗率增加3倍（根管治疗又贵又疼）；
- “材料越贵越好”：前牙要美观选纳米复合树脂（颜色接近牙齿），后牙要耐咬选玻璃离子水门汀（机械强度高），不是越贵越好；
- “不疼就没大事”：约23%的深龋患者，没出现自发痛前牙髓已经不可逆损伤了（等疼的时候已经晚了）；
- “孕期不能看牙”：怀孕20-26周是相对安全的窗口期，可以做洗牙、补牙等必要治疗，别硬扛；
- “乳牙烂了不用治”：没治的乳牙龋坏会影响恒牙釉质发育，还可能导致恒牙长歪、咬合紊乱，就算会换也得治。
总的来说，龋齿是细菌、饮食和牙齿本身共同作用的结果，早发现、早干预是关键。从每天认真刷牙、用牙间刷清理牙缝，到定期去医院检查，再到发现小问题及时处理，每一步都能帮我们守住牙齿健康。记住，牙齿的“小黑点”“小敏感”从来不是“小事”——忽视它们只会让“小黑洞”变成“疼到睡不着”的大麻烦；重视它们，才能让牙齿陪我们更久。
