乳牙根尖周炎是儿童常见的牙病，但很多家长没意识到——乳牙虽然会被恒牙替换，却是恒牙萌出的“引导者”，它的根尖周组织健康直接影响后面恒牙的发育。处理乳牙根尖周炎，核心是两个目标：既要彻底清除感染，又要尽量保住乳牙，维持牙列的完整性。2022年《国际儿科口腔医学杂志》的研究显示，规范治疗后83%-87%的孩子能达到预期效果，治疗前必须先评估牙根的正常吸收情况和恒牙胚的发育状态。
分型治疗策略及技术要点
1. 根管治疗：适合牙根吸收少的情况
如果乳牙的牙根吸收没超过1/3，可以选择根管治疗。医生会用放大40倍的显微根管技术，配合生物相容性好的陶瓷材料填充根管——这种材料能跟着乳牙自然脱落，不会对恒牙造成损伤。治疗时常用笑气镇静，帮孩子减轻焦虑，不用怕疼。
2. 根尖诱导成形术：针对没长好的恒牙
如果是还没发育完成的年轻恒牙（牙根没长全），可以做根尖诱导成形术。医生会用MTA之类的生物活性材料，在根尖处建一个“屏障”，促进根尖闭合。2023年的临床数据显示，规范操作后91.5%的孩子能让根尖长好。治疗后每3-6个月要复查，看看牙根发育和材料吸收的情况。
3. 拔牙：这些情况必须拔
如果碰到以下几种情况，就得考虑拔牙：牙根吸收超过2/3、恒牙胚发育到Nolla分期第8期（快萌出了）、急性根尖周炎反复发作。拔完牙一定要做间隙保持器——研究证实，这样能让恒牙正常萌出率提高38.6%，避免后面恒牙长歪或没地方长。
术后管理：短期护理+长期监测
1. 刚做完治疗怎么护理？
术后2小时内别吃东西，之后可以吃温凉的流质食物（比如粥、牛奶）；用儿童专用的菌斑检测剂辅助清洁口腔，每天至少刷2次牙；24小时内别剧烈运动，不然伤口容易渗血。
2. 长期要定期复查
治疗后3个月、6个月要查一次，之后每年查一次。重点看这几点：牙根是不是在正常吸收、恒牙胚发育得怎么样、间隙保持器合不合适。拍片子建议用低剂量的锥形束CT，辐射小更安全。
这些误区别踩坑！
- “乳牙迟早要换，不用治”——大错特错！根尖周炎没控制住，会导致恒牙牙釉质长不好、牙根变形，严重的还会引发全身感染（比如发烧、淋巴结肿大）。
- “必须打麻药针”——现在很多用表面麻醉剂（涂在牙床上）加笑气镇静，不用打针也能减轻疼痛，孩子不用怕。
- “治疗会伤恒牙”——规范操作的话，器械和材料都是跟着乳牙正常吸收设计的，不会干扰恒牙发育。
- “拔牙后不用管”——拔完牙一定要戴间隙保持器，能预防68%-72%的恒牙萌出问题（比如长歪、萌出延迟）。
- “治疗后马上吃东西”——术后2小时再吃，不然硬的、热的食物会碰到伤口，容易疼或渗血。
医生怎么选治疗方案？
医生不会随便定方案，会从5个方面评估：
- 拍数字化根尖片，看牙根吸收了多少；
- 用Nolla分期法，判断恒牙胚发育到哪一步；
- 看炎症是急性还是慢性，发作次数多不多；
- 评估孩子能不能配合治疗，家长能不能带孩子定期复查；
- 结合乳牙正常脱落的时间，预测治疗效果。
前沿技术：还在研究阶段，别轻信！
现在有些研究在做“牙髓再生技术”——用乳牙里的牙髓干细胞移植，促进根尖组织再生。但目前还在Ⅰ期临床试验阶段，没到常规临床应用的标准。家长要注意：别信非正规机构的“最新技术”宣传，选治疗时一定要看医院有没有资质，研究是不是经过伦理审批。
说到底，乳牙根尖周炎不是小问题，放任不管会影响恒牙甚至孩子的全身健康。家长要做的是：带孩子去正规医院，配合医生完成治疗和复查，避开“乳牙不用治”“拔牙后不管”这些误区。只要处理得当，乳牙能顺利完成“引导任务”，恒牙也能健康萌出。
