牙周炎是全球第六大常见慢性疾病，它悄无声息发展的特点，常常让很多人错过最佳治疗时机。我国流行病学调查显示，35岁以上人群牙周炎患病率已经达到46.8%，但规范治疗的人还不到15%。所以学会科学的自检方法和预防技巧，对保护口腔健康特别重要。
临床特征识别三维度
- 牙龈状态观察法
每天刷牙时要多留意牙龈的颜色和出血情况。健康的牙龈是粉橘色的，表面像橘子皮一样有纹路；如果牙龈变成鲜红色或暗红色，摸起来软软的，刷牙或吃东西时容易渗血，就说明可能有炎症了。2022年《国际牙周病学研究》杂志的研究发现，牙龈出血的部位超过30%时，发展成中重度牙周炎的风险会增加2.7倍。 - 牙齿稳定性测试
用舌尖轻轻推前牙的内侧面，就能测牙齿稳不稳——正常情况下牙齿的晃动幅度不会超过0.2毫米。如果牙齿突然移位、牙缝变宽，或者吃东西时觉得没力气，说明支撑牙齿的牙周组织已经被破坏了。这时拍片子通常会看到牙槽骨吸收超过牙根长度的1/3，而且这种骨流失是没法恢复的。 - 分泌物征象监测
当牙周袋（牙齿和牙龈之间的缝隙）深度超过3毫米时，容易滋生菌斑；如果按压牙龈会流出脓性分泌物，说明牙周袋里有急性炎症。临床检查发现，有脓液的患者，牙周袋深度平均有6.2毫米左右，比没有脓液的人牙槽骨吸收程度多40%。
专业检查必要性
医生用探针检查能准确评估牙周情况，比如测牙周袋深度（PD）、牙龈和牙齿的附着水平（CAL）这些指标；拍全景牙片能清楚看到牙槽骨吸收的形状和程度。建议大家每6到12个月做一次系统检查，像糖尿病患者、吸烟者这类高危人群，要缩短到3到6个月一次。2023年中华口腔医学会的指南也提醒，40岁以上的人第一次看牙医时，应该常规做全口牙周评估。
日常管理黄金三角
- 机械清洁优化
刷牙要用改良巴氏刷牙法，再配合牙线、牙缝刷这些工具——研究发现，电动牙刷比手动牙刷清除菌斑的效果好21%。用牙线时要拉成C字形贴住牙面，别用蛮力，不然容易弄伤牙龈。 - 饮食干预策略
要把游离糖（比如添加糖）的摄入量控制在每天总能量的5%以下，多吃含膳食纤维和抗氧化成分的食物（比如新鲜果蔬、全谷物）。有临床试验显示，每天吃200克以上新鲜水果和蔬菜的人，牙周炎发展的速度能慢32%。 - 行为矫正措施
戒烟能让牙周治疗的成功率提高40%；如果有磨牙的习惯，得用咬合垫来纠正。研究还发现，每周超过3次咬硬物（比如坚果壳、硬骨头）的人，牙槽骨吸收的速度会快1.8倍。
循证治疗原则
如果发现牙周有异常（比如牙龈反复出血、牙齿松动），一定要尽早去看医生，接受阶梯式治疗。基础治疗会做龈下刮治和根面平整（把牙龈下的牙石和菌斑刮干净，再平整牙根表面），严重的可能需要做引导组织再生术之类的手术。2021年Cochrane系统评价（权威医学研究总结）发现，规范治疗能控制78%的牙周炎进展，明显降低牙齿脱落的风险。
预防医学研究显示，系统的预防措施能让牙周维护的成本减少65%。建议大家建立自己的牙周健康档案，记录出血的部位、牙周袋深度这些变化。其实只要早发现、持续管理，完全能把牙周状态控制在可以恢复的阶段，不用走到需要复杂治疗的“不可逆期”——毕竟，把问题拦在早期，总比等严重了再补救更划算。
