股疝是腹腔里的组织通过股管突出到身体表面形成的疾病，位置比较特殊——在腹股沟韧带下方、耻骨结节外侧约2-3厘米处，旁边挨着大隐静脉和股静脉。治疗的核心是把突出的组织准确推回腹腔，再加固股管的薄弱部位。据研究，股疝占所有腹外疝的3%-5%，因为容易出现嵌顿（卡住），确诊后通常建议尽快安排手术。
传统开刀手术是怎么做的
传统开刀手术会做一个斜切口，长度约6厘米，和腹股沟韧带平行，既能充分暴露股管区域，又不会伤到腹股沟的皮神经。手术有四个关键步骤：1. 分离组织：仔细清除疝囊表面的脂肪，操作时要特别保护大隐静脉的分支，避免术后下肢水肿；2. 处理疝囊：把突出的肠管或脂肪推回腹腔，用“高位结扎”的方法封住疝囊的颈部，研究证实这种方法能让复发率降到2%以下；3. 修复缺损：用不可吸收的缝线重建股管，缝合的松紧得合适——太紧可能压迫股静脉，太松就起不到修补效果；4. 闭合伤口：分层缝合皮下组织和皮肤，现在常用皮内缝合技术，能减少疤痕形成。
腹腔镜手术的优势
微创的腹腔镜手术通过3个直径5-10毫米的小孔完成，有三个明显优势：- 看得更清楚：高清镜头能放大10-15倍，清楚辨识股静脉、死亡冠血管等重要结构，减少损伤风险；- 能查双侧：手术中可以同时检查对侧的股管，多中心研究发现约20%的患者有隐匿性对侧疝（没表现出来的疝）；- 复发率更低：用生物材料加强股管后壁，术后3个月的复发率比传统手术低40%。
怎么选手术方式？
诊疗指南给了明确标准：- 优先选微创：如果没有凝血障碍、没有严重心肺疾病，腹腔镜手术能让住院时间缩短2-3天，术后6周就能恢复重体力劳动；- 选传统手术的情况：股疝嵌顿导致肠管坏死、之前多次腹部手术造成严重粘连、不能耐受腹腔充气（气腹）的患者；- 特殊人群要注意：70岁以上的患者要综合评估认知功能，有过腹腔感染的人要谨慎选择补片材料。
术后怎么护理恢复快？
现在用加速康复外科（ERAS）方案，恢复得更好：- 疼痛控制：用多模式镇痛，手术中局部打长效麻醉药，术后用NSAIDs类药物，80%的患者术后24小时疼痛评分（VAS）不超过3分（0分不痛，10分最痛）；- 尽早活动：术后6小时就能下床走，但别提超过3公斤的重物，研究显示这样能让复发风险下降57%；- 注意并发症：重点观察下肢有没有肿胀（警惕静脉受伤）、阴囊有没有血肿（和淋巴管结扎有关）这些情况。
康复期要补什么营养？
- 蛋白质：每天要吃到1.2克/每公斤体重（比如50公斤的人每天吃60克蛋白质），能促进伤口愈合；- 维生素C：每天补200毫克，有助于胶原合成（伤口修复的重要物质）；- 益生菌：研究发现补益生菌能让肠功能恢复提前12-18小时，但别用含乳糖的，不然容易胀气。
患者要根据自己的基础疾病、职业特点和经济条件，在专科医生指导下制定个性化方案。现在两种手术的5年复发率差别不到1.5%，关键是要规范随访——术后1周、1个月、6个月要定期复查，及时发现早期复发的迹象。
