当足部手术切口出现红肿、发热、疼痛，或者有异常液体渗出时，可能是术后感染的信号。虽然这种情况发生率不到5%，但及时用科学的方法处理，对恢复效果至关重要。下面从临床实际出发，讲一讲感染处理的关键环节。
精准抗感染：基于细菌类型的阶梯治疗
控制感染的第一步，是查清楚引起感染的细菌种类，以及这类细菌对什么抗生素敏感。医生会先取伤口深层的分泌物，用革兰氏染色快速初步判断细菌类型，再做需氧菌、厌氧菌培养和分子检测，通常48-72小时就能有结果。现在耐药细菌越来越多，所以一开始用的抗生素要能覆盖常见的革兰氏阳性球菌（比如金黄色葡萄球菌）和阴性杆菌（比如大肠杆菌）。
根据最新的抗感染治疗共识，一开始会用覆盖范围广的抗生素联合治疗，等细菌药敏结果出来后，再换成针对性强的窄谱抗生素（也就是“降阶梯治疗”）。静脉输液通常要2-4周，期间会通过查C反应蛋白、降钙素原这些炎症指标，看炎症有没有慢慢消下去。有些患者后期可以改成口服吸收好的抗生素，但一定要在医生指导下调整。
手术干预：清创与固定方式调整
彻底清理感染的坏死组织，是阻止感染扩散的关键。手术中会用脉冲冲洗等方法，结合过氧化氢（双氧水）和聚维酮碘（碘伏）交替冲洗伤口，把细菌形成的生物膜（也就是细菌抱团形成的保护膜）和坏死组织清干净。处理骨头的时候，要先判断哪些是有活力的、哪些是坏死的——坏死的骨头用高速磨钻去掉，留下有活力的骨头来保持脚的力学稳定，避免骨折或变形。
固定方式的选择，要结合感染程度和骨头愈合情况。如果内固定（比如钢板、螺丝）周围没形成窦道（伤口没破洞往外流脓），而且炎症指标一直在下降，可以保留钛合金的内固定；如果反复感染或者内固定松动了，就换成外固定支架（比如固定在骨头外面的架子），还可以加用带抗生素的骨水泥珠链，这样局部的药物浓度能比静脉输液高8倍以上，更针对性地杀菌。
感染控制期的综合管理
- 体位与引流：术后要把受伤的脚抬高，比心脏高15-20厘米左右，这样能促进血液和淋巴回流，减轻肿胀。用加压敷料包裹伤口，帮助减少积液；如果伤口里积液多，可能需要放引流管把液体排出来，避免细菌滋生。
- 营养支持：伤口修复需要足够的蛋白质，每天蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2-1.5克（比如50公斤的人，每天要吃60-75克蛋白质，相当于1个鸡蛋加2两瘦肉）。同时要补充维生素B、维生素C和锌元素，这些营养能帮伤口更快长好。
- 功能锻炼：术后早期可以做不负重的关节活动，比如慢慢动一动脚趾、脚踝，避免关节僵硬；等感染控制住了，再慢慢开始部分负重（比如用脚轻轻踩地），但别太早完全踩实，不然可能导致内固定松动。
特殊人群要特别注意：糖尿病患者要把血糖控制好，空腹血糖尽量低于7.0mmol/L，餐后2小时低于10.0mmol/L；免疫力低的患者（比如长期吃免疫抑制剂的人），要找内分泌科、免疫科等多学科医生一起制定方案。如果出现持续高烧（超过38.5℃）、寒战、血压低（脓毒症表现），或者切口渗液超过3天，一定要赶紧回医院，可能需要做CT、X线等检查，看看感染有没有扩散。
总的来说，足部手术术后感染虽然发生率不高，但一旦出现，及时、规范的处理直接影响恢复效果。关键要抓住“精准用药、彻底清创、综合护理”三个核心——先明确细菌类型用对抗生素，必要时手术清理坏死组织调整固定方式，同时做好抬高患肢、补充营养、适当锻炼这些细节，特殊人群还要针对性管理。如果有异常情况别拖延，赶紧找医生，才能更好地保住足部功能，早日恢复正常生活。
