脆弱状态加剧肠道菌群失衡致术后风险升高
研究揭示虚弱与肠道菌群互作对术后并发症的关键影响
日本藤田保健卫生大学与名古屋大学团队在《科学报告》发表的最新研究显示，虚弱患者的肠道菌群失衡使根治性膀胱切除术后胃肠并发症风险提升逾6倍。即便采用短期抗生素预防，残留的肠球菌和肠杆菌仍与术后肠梗阻及感染显著相关。
这项纳入146例患者的前瞻性研究发现，尽管短程抗生素显著抑制远端回肠菌群，但腹腔残留菌群与术后并发症呈现强相关性。腹水培养阳性的患者发生术后肠梗阻或感染的风险是阴性患者的6.3倍（72.5% vs 11.3%），而仅回肠粪便检出细菌者风险亦升高3.8倍。所有腹腔感染病例均同时存在回肠和腹水菌群阳性，提示残留微生物是术后严重并发症的核心驱动因素。
脆弱状态与特殊菌群谱
通过老年-8量表评估的脆弱患者呈现独特的菌群特征：肠球菌属和肠杆菌属检出率显著升高，且存在碳青霉烯类耐药菌株（非脆弱组未检出）。脆弱组胃肠并发症发生率高达63%（非脆弱组仅12%）。研究通讯作者Kenji Zennami副教授指出："短期抗生素预防虽抑制回肠菌群，但脆弱状态加剧的微生物失衡仍是术后风险的关键决定因素。"
临床转化方向
研究提示现有泌尿外科围术期抗生素预防方案需优化：针对脆弱患者易残留的耐药菌株调整预防策略。除抗生素管理外，术前脆弱评估、运动营养预康复计划，以及益生菌/合生元干预等菌群调节手段可能成为降低并发症的重要补充。研究团队强调需要多中心研究验证这些发现，并开发靶向干预方案。
参考文献
Zennami K, et al. Exposure to ileal feces with frailty-associated dysbiosis elevates gastrointestinal complication risk after intracorporeal urinary diversion. Sci Rep. 2025;15(1):22333.
（研究原文DOI: 10.1038/s41598-025-07932-4）
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