骨髓炎是细菌感染骨组织引发的炎症性疾病，它的伤口愈合难度比普通皮肤伤口高一大截——炎症不仅破坏骨皮质、骨髓和周围软组织，还会堵死局部血液循环，让营养送不进去，再加上感染容易反复，形成“发炎→缺血→再感染”的死循环。所以护理得围绕“通循环、控感染、补营养”三大核心来，用系统化的办法把这个循环打破，伤口才能慢慢长好。
体位调整：抬高患肢打通循环，为愈合铺好基础
骨髓炎患者伤口周围常肿得像发面馒头，这是静脉回流不畅导致的血液、淋巴液淤积——肿得越厉害，血管被压得越狠，局部越缺血，愈合自然慢。科学调整体位能靠重力促进静脉回流，减轻水肿，让带氧气和营养的血液顺利跑到伤口，给组织修复递上“补给包”。
具体操作得抠细节：上肢骨髓炎（如前臂、上臂）用医用吊带挂在胸前，高度略高于心脏，别让胳膊耷拉着加重肿胀；下肢骨髓炎（如小腿、大腿）在腿下垫软枕或抬高垫，让患肢比心脏高20-30厘米，膝盖微屈15-30度避免牵拉新组织。要避开两个误区：一是垫高位置错（比如垫脚踝压血管），二是仅白天抬高（夜间也要保持），持续通循环才有用。
搞定体位后，“动与不动”的学问更关键——伤口新生组织像嫩豆腐，瞎动会扯坏，不动又怕肌肉萎缩，得看病情分情况来。
活动限制：区分“禁动”与“能动”，避免牵拉损伤
骨髓炎伤口刚长的肉芽和骨痂特别脆弱，过度屈伸、负重会直接扯断组织，甚至让炎症扩散到健康骨头。但活动限制不是当“木头人”，得按病情阶段分“绝对禁动”和“相对活动”。
急性发作期或未拆线的患者要绝对禁动：下肢患者严格卧床别下地，必要时用石膏/支具固定；慢性期且伤口稳定的患者，可在医生指导下做被动活动（比如家属帮忙轻动关节，每次5-10分钟，每天2-3次），还能躺着收缩大腿肌肉预防萎缩——动作一定要轻，别用力过猛。
体位和活动都注意了，接下来是“防感染”的关键——局部卫生，毕竟骨髓炎本身就是细菌闹的，清洁不到位等于给炎症“火上浇油”。
局部清洁：选对方式远离感染，别瞎用消毒剂
骨髓炎伤口是细菌的“大本营”，清洁不当会引发二次感染，让炎症反复。但清洁得遵循“温和无菌、不刺激”原则，不能随便拿酒精擦伤口。
正确步骤是：先准备无菌棉签、生理盐水（或医生推荐的0.5%聚维酮碘溶液）、无菌纱布；操作前洗手或戴无菌手套；用棉签蘸生理盐水从伤口中心往周围螺旋擦，擦一次换一根，别来回蹭伤新组织；有少量清亮渗液先吸干再消毒；消毒后用无菌纱布覆盖，一天换一次，渗液浸湿要及时换。避开两个坑：一是用酒精擦伤口（只能擦周围完好皮肤），二是清洁太频繁（一天超2次破坏保护膜）。
清洁做好了，还得学会“察言观色”——伤口的细微变化藏着愈合信号，也可能是感染预警，得盯紧5个异常。
伤口观察：捕捉5大异常信号，及时就医不延误
骨髓炎伤口的病情变化挺隐蔽，早期异常没发现可能让病情恶化。得每天盯着伤口细节，尽早抓异常，别耽误治疗。
观察重点有5个：一是渗液——正常是清亮淡黄色且量渐少，变脓性、黄绿色带腥臭味就是感染；二是红肿——初期轻微红肿正常，范围扩大、皮肤发热要警惕扩散；三是边缘——正常会缩小长粉红肉芽，发黑坏死或不缩小是愈合差；四是疼痛——愈合时疼会减轻，突然加剧或持续疼要就医；五是全身症状——发烧（超38.5℃）、乏力、寒战是全身感染信号，得立刻去医院。建议记“伤口日记”，看医生时好反馈细节。
观察到位了，内在营养也得跟上——骨髓炎是“消耗大户”，炎症耗光蛋白质、维生素，没原料伤口根本长不好。
营养补充：补3类关键营养，给愈合递“原料包”
骨髓炎属于消耗性疾病，炎症会消耗大量蛋白质、维生素和矿物质，这些是组织修复的必需原料，补不够愈合肯定慢。别信“骨头汤补钙”的老说法，科学补3类营养才有用。
具体怎么补：一是优质蛋白质（每公斤体重每天1.2-1.5克）——吃鸡蛋（1-2个/天）、牛奶（300毫升/天）、瘦肉（100-150克/天）；二是维生素C（促进胶原蛋白合成）——吃西兰花、菠菜（200-300克/天）、橙子、猕猴桃（200-350克/天）；三是钙和锌（帮骨修复、促细胞增殖）——吃豆制品（50克/天）、坚果（10-15克/天）。特殊人群要调整：糖尿病患者在医生指导下控碳水，避免血糖高影响愈合；老年患者消化弱，把食物切碎或打糊，少量多餐。
最后敲黑板：骨髓炎伤口护理是长期工程，所有措施都得听医生的，别自己改方案。孕妇、慢性病患者要提前告诉医生情况，要个性化方案。护理时遇疑问或发现异常，赶紧去正规医院骨科或感染科，别拖着！
