乳牙不是“临时牙”，它要负责孩子吃饭咀嚼、说话发音，还得给未来的恒牙留好萌出位置。2023年《儿童口腔健康管理指南》明确说了，乳牙龋齿得根据具体情况科学处理，不是“换牙期蛀牙不用治”那么简单。6岁孩子正处在乳恒牙交替的关键期，及时干预能避免颌骨发育异常、恒牙胚损伤这些并发症。
乳牙龋齿处理原则
- 前牙区龋齿处理
乳前牙一般6-8岁开始替换，要是满足这几个条件，可以考虑先观察：牙齿松动到能水平晃动（Ⅱ度松动）、拍牙片确认牙根吸收超过2/3、没影响旁边恒牙胚的发育。如果不符合这些情况，前牙龋齿就得做树脂充填之类的干预。 - 后牙区龋齿处理
乳磨牙是孩子吃饭的“主力牙”，处理分三层：浅表的龋坏，用含氟树脂做封闭或者微创补一下就行；中度龋坏的话，得用预成冠把牙齿包起来，保护好牙体；如果龋坏已经快到牙神经（深龋近髓），要分步骤做间接盖髓或者活髓保存。要是孩子说牙齿遇冷遇热疼、晚上疼得睡不着，就算牙根没吸收，也得做根管治疗。
家长决策五步法
- 先拍牙片看看
拍小牙片或者锥形束CT，明确龋坏有多深，是浅表的、中度的还是深的。 - 再看看牙齿能用不
检查牙齿松不松、牙龈有没有红肿出血、咬东西正常不，判断会不会影响吃饭。 - 算一算换牙时间
对照乳牙正常脱落时间（前牙6-8岁掉，下后牙10-12岁掉），看这颗牙是不是快换牙了。 - 评估风险
看看旁边的牙有没有龋坏风险，孩子有没有免疫缺陷之类的全身问题。 - 选治疗方案
根据前面的评估结果，选观察、补牙、嵌体或者预成冠修复，必要时找儿童口腔专科医生。
最新技术与护理方案
2023年用到临床的生物活性材料（比如硅酸钙基的充填材料），能释放钙离子帮着牙本质再生。还有无痛局麻、笑气镇静这些舒适治疗方法，大部分孩子都能配合完成治疗。家庭护理要记住“3×3×3”法则：每天三次餐后刷牙，用含氟牙膏（浓度500-1100ppm）；每次刷够3分钟，用圆弧刷牙法；每3个月去医院做专业涂氟和窝沟封闭。
还要特别注意减少游离糖的摄入，别频繁夜里喂奶，定期用菌斑显示剂看看刷牙有没有刷干净。
总的来说，乳牙龋齿不是小事，不能等着换牙就不管。家长得早重视，跟着医生的指导做评估、选方案，再做好日常护理，才能保护好孩子的牙齿，为恒牙发育打好基础。
