很多家长发现孩子睡觉时打鼾会不当回事，觉得只是“睡得香”的表现，但实际上，孩子长期严重打鼾可能是一种需要警惕的健康信号——腺样体肥大在作怪。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，属于人体免疫系统的一部分，在儿童生长发育过程中会自然增生，帮助抵御呼吸道病原体入侵，一般3到6岁达到增生高峰期，10岁后逐渐萎缩。但若增生过度，就会阻塞后鼻孔和咽鼓管咽口，除了打鼾，还可能引发张口呼吸、睡眠呼吸暂停、鼻塞流涕、听力下降等问题，长期下来甚至可能影响生长激素分泌导致身高落后，或形成“腺样体面容”，表现为上唇短厚、下颌后缩、牙齿排列不齐，家长需重视这些异常信号，及时带孩子排查原因。
孩子打鼾合并这些症状 警惕腺样体肥大
孩子打鼾并非都由腺样体肥大引起，但如果同时出现以下症状，腺样体肥大的可能性会显著升高：一是睡觉时需用嘴辅助呼吸的张口呼吸表现，甚至出现上唇微张、下颌略后缩等“口呼吸面容”早期迹象；二是睡眠质量差，比如睡觉时辗转反侧、频繁翻身、磨牙或易惊醒，自身可能未察觉但会影响深度睡眠；三是白天状态不佳，出现注意力不集中、记忆力下降、疲倦易怒等情况，可能与夜间缺氧有关；四是鼻部或耳部异常，比如长期鼻塞流涕易被误认成感冒，或反复出现耳朵痛、听力下降等中耳炎症状。这些症状若持续超过2周未缓解，建议及时带孩子就医检查。
如何确诊孩子是否为腺样体肥大？
当孩子出现疑似症状时，需到正规医院耳鼻咽喉科就诊，医生通常通过两种核心检查明确病情：一是鼻内镜检查，将细长的内镜轻轻插入鼻腔，直接观察腺样体的大小、形态及气道阻塞程度，检查过程直观准确，几分钟即可完成；二是鼻咽侧位片检查，通过X线影像测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值，若该比值超过0.6提示腺样体肥大，适合无法配合鼻内镜检查的低龄儿童。此外，医生可能根据孩子的睡眠情况进行睡眠呼吸监测，判断是否存在睡眠呼吸暂停综合征，为后续治疗方案的制定提供更全面的依据。
腺样体肥大的治疗：保守与手术如何选？
治疗方案需根据孩子的病情严重程度、症状持续时间及是否有并发症来决定，主要分为保守治疗和手术治疗两类：
保守治疗：适合轻度肥大或症状较轻者
若腺样体肥大程度较轻、症状持续时间短且无明显并发症，医生通常建议先进行保守治疗，包括两种常用方式：一是生理盐水鼻腔冲洗，这是安全无副作用的物理方法，能清除鼻腔内的分泌物、过敏原及病原体，减轻黏膜炎症肿胀，从而缓解鼻塞和打鼾症状，家长可选用儿童专用洗鼻器，操作时注意动作轻柔避免损伤鼻腔黏膜，冲洗时可让孩子身体前倾、头略偏向一侧，防止冲洗液流入喉咙引起不适；二是鼻用糖皮质激素治疗，这类药物能局部减轻腺样体的炎症肿胀，缓解气道阻塞情况，需严格遵循医嘱使用，特殊人群如对糖皮质激素过敏的孩子需提前告知医生，具体是否适用及使用疗程需由医生根据孩子病情综合判断。保守治疗期间需定期复查，观察症状变化及腺样体大小的改变。
手术治疗：适合重度肥大或保守无效者
若腺样体肥大程度较重、保守治疗后症状无明显改善，或出现睡眠呼吸暂停综合征、反复中耳炎、反复鼻窦炎等并发症，医生可能建议进行手术治疗，即腺样体切除术。目前临床常用的是低温等离子腺样体切除术，这种手术方式创伤小、出血少、恢复快，术后孩子的恢复时间较短。但手术存在一定的风险，如出血、感染或咽鼓管损伤等，具体是否需要手术需由医生全面评估孩子的身体状况后决定，家长不可盲目拒绝或主动要求手术，应与医生充分沟通后再做选择。
常见误区需避开 避免延误孩子健康
误区1：孩子打鼾是睡得香 不用管
很多家长误以为打鼾是孩子“睡得沉”的表现，实则是气道阻塞的信号，孩子会因气道不通畅导致缺氧，进而频繁觉醒，自身可能未察觉但会严重影响睡眠质量，长期下来可能影响生长激素分泌，导致身高落后、注意力不集中等问题，需及时干预。
误区2：腺样体肥大会自愈 不用治疗
虽然腺样体在孩子10岁后会逐渐萎缩，但如果已经引起明显症状如睡眠呼吸暂停或腺样体面容早期迹象，不及时治疗不仅不会自愈，还可能导致症状加重，甚至留下不可逆的影响如面部轮廓改变，需及时处理。
误区3：鼻用糖皮质激素会影响孩子生长发育
不少家长担心鼻用激素会像口服激素一样影响孩子生长，其实这种担心是多余的，鼻用糖皮质激素是局部用药，药物剂量小且全身吸收少，遵医嘱使用是安全的，不会对孩子的生长发育造成明显影响，但不可自行增减剂量或长期使用。
家长关心的疑问解答
疑问1：孩子多大容易出现腺样体肥大？
腺样体在孩子出生后就存在，3到6岁是增生的高峰期，这个阶段的孩子容易因反复呼吸道感染如感冒、鼻炎、鼻窦炎等刺激腺样体过度增生，10岁后会逐渐萎缩，所以3到6岁的孩子是腺样体肥大的高发人群。
疑问2：腺样体切除后会影响孩子的免疫力吗？
腺样体是人体淋巴组织的一部分，但并非唯一的免疫器官，切除后其他淋巴组织如扁桃体、淋巴结等会代偿其功能，一般不会明显影响孩子的免疫力，临床研究也表明，切除腺样体后孩子的免疫力不会下降，反而会因睡眠质量改善变得更健康。
疑问3：除了腺样体肥大 还有哪些原因会导致孩子打鼾？
扁桃体肥大、肥胖、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等也会导致孩子打鼾，需要医生进行鉴别诊断。比如扁桃体肥大会阻塞咽部气道，肥胖孩子的颈部脂肪堆积可能压迫气道，鼻炎或鼻窦炎会导致鼻腔黏膜肿胀阻塞鼻腔，这些情况都可能引起打鼾症状。
需要注意的是，无论是保守治疗还是手术治疗，特殊人群如凝血功能异常或有严重慢性病的患儿，需在医生的专业指导下进行，不可自行处理。日常生活中，家长应注意预防孩子反复呼吸道感染，保持室内空气流通、避免孩子接触过敏原、鼓励孩子适当运动提升免疫力，减少腺样体过度增生的风险。
