朋友聚会、职场应酬时喝上几杯是常有的事，但不少人喝完酒当天或第二天会发现耳朵里嗡嗡作响，也就是耳鸣，有时还会伴随轻微的头晕或听力模糊，这可不是身体的“小打小闹”，背后藏着酒精对血管和神经的双重影响，忽视它可能会埋下听力损伤的隐患。
乙醛扩张耳部毛细血管，直接刺激听神经
我们喝下去的酒主要成分是乙醇，它进入胃肠道后会快速被吸收进血液，然后在肝脏的作用下进行代谢：先通过乙醛脱氢酶转化为乙醛，再进一步转化为乙酸排出体外。这里要重点说的是代谢中间产物乙醛——它不仅会让我们酒后脸红、头晕，还会使全身的毛细血管扩张，而耳朵这个部位的毛细血管分布特别丰富，尤其是内耳的毛细胞和听神经周围，毛细血管的正常收缩舒张对维持内耳的氧气供应和神经功能至关重要。当耳部毛细血管因为乙醛扩张后，会改变内耳的血液供应和压力环境，直接刺激听神经，引发神经性耳鸣，这种耳鸣通常是持续性的嗡嗡声或尖锐的鸣响，有时还会伴随耳闷感。如果长期反复饮酒导致这种情况发生，内耳的毛细胞和听神经可能会受到不可逆的损伤，严重时会发展为神经性耳聋，到时候再想恢复听力就会非常困难。
乙醇扩张大动脉，引发脑血管供血波动
除了毛细血管，乙醇还会扩张全身的大动脉，包括脑部的血管。当大动脉扩张时，可能会导致一过性的脑血管供血不全，简单来说就是大脑某个区域暂时得不到足够的血液供应，而耳部的神经和血管与脑血管系统紧密相连，这种供血波动会直接传递到耳部，引发耳鸣。同时，大动脉扩张还可能导致血管搏动异常，比如颈部或颅内的血管搏动增强，这种搏动信号会通过骨骼或组织传递到耳部，让我们感觉到耳朵里有和心跳同步的“咚咚”声。另外，乙醇还可能暂时升高颅内压，颅内压力的变化会压迫周围的血管和神经，也会间接导致耳鸣的出现。这种因为脑血管供血问题引发的耳鸣，通常还会伴随轻微的头晕或头部胀痛，一般在酒精代谢完后会逐渐缓解，但如果频繁发生，说明脑血管对酒精的耐受性比较差，长期下去可能会增加脑血管疾病的风险。
出现耳鸣后，该怎么科学应对
如果只是偶尔喝一次酒出现短暂耳鸣，且没有伴随其他不适症状，一般不需要特殊处理，酒精代谢完后症状会自行缓解。但要及时调整饮酒习惯，避免下次再出现类似情况。首先要控制饮酒量，根据《中国居民膳食指南（2022）》的建议，成年男性每天的酒精摄入量不应超过25克，相当于啤酒750毫升、低度白酒50毫升，成年女性每天的酒精摄入量不应超过15克，相当于啤酒450毫升、低度白酒30毫升。其次，喝酒前可以先吃点主食或蛋白质丰富的食物，比如米饭、鸡蛋、牛奶等，这样可以延缓酒精的吸收速度，减少乙醛在体内的浓度峰值。另外，喝酒时要多喝温水，促进酒精代谢，避免喝碳酸饮料，因为碳酸饮料会加速酒精的吸收。
如果经常喝酒后出现耳鸣，或者耳鸣持续时间超过24小时，甚至伴随听力下降、耳朵疼痛、头晕恶心等症状，一定要及时到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊。医生通常会进行纯音测听、声导抗测试等听力检查，评估内耳的功能是否受损，还可能通过头颅CT或磁共振成像排查脑血管或耳部的器质性病变，明确原因后再给出针对性的建议。需要注意的是，特殊人群比如孕妇、哺乳期女性、正在服用药物的人，以及患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的人，饮酒调整或就医检查都要在医生的指导下进行，不能自行判断或调整。
这些误区要避开
很多人对喝酒后耳鸣存在一些错误认知，比如“喝一次酒耳鸣没关系，睡一觉就好了”，偶尔一次且很快缓解确实问题不大，但如果每次喝酒都耳鸣，说明酒精已经对耳部血管和神经造成了反复刺激，长期下去可能会导致不可逆的听力损伤；还有人觉得“用手掏耳朵能缓解耳鸣”，其实酒后耳部毛细血管扩张，耳道皮肤比较脆弱，用手掏耳朵很容易损伤耳道黏膜，甚至戳破鼓膜，反而会加重耳鸣或引发感染；另外，有些人为了缓解耳鸣会尝试一些偏方，比如用中药泡水喝或用理疗仪器按摩耳部，这些方法没有科学依据，不能替代正规的医学检查和治疗，具体是否适用需要咨询医生，且不能替代正规的医学治疗。
常见疑问解答
偶尔喝一次酒耳鸣要不要紧？ 偶尔一次喝酒后出现短暂耳鸣，且没有伴随听力下降、头晕、恶心等其他不适症状，一般不需要特殊处理，酒精代谢完后症状会自行缓解。但如果耳鸣持续时间超过24小时，或者伴随上述不适症状，要及时就医，排除内耳损伤或脑血管问题的可能，避免延误病情。
本身有耳鸣的人能不能喝酒？ 本身有耳鸣的人不建议喝酒，因为酒精会扩张血管，加重内耳的血液供应异常，从而使原有的耳鸣症状更严重，甚至可能加速听力下降的进程。如果本身有耳鸣且原因不明，建议先到医院明确耳鸣的病因，比如是神经性耳鸣、传导性耳鸣还是其他原因引起的，再根据医生的建议调整生活习惯。
应酬多的人怎么减少喝酒后耳鸣的风险？ 应酬多的人可以提前做好准备，比如喝酒前半小时吃点主食或喝一杯温牛奶，延缓酒精的吸收；选择低度酒或酒精度较低的饮品，减少酒精的摄入量；喝酒时多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素C和水分，促进酒精代谢；如果实在无法避免喝酒，可以尝试分多次小口喝，避免一次性大量饮酒，同时多喝温水或淡茶水，加速酒精排出。需要注意的是，这些方法只能减少风险，不能完全避免耳鸣，最根本的方法还是减少饮酒量或戒酒。
特殊人群饮酒后耳鸣该怎么办？ 孕妇、哺乳期女性、正在服用药物的人，以及患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的特殊人群，饮酒后出现耳鸣要立即停止饮酒，并及时就医。这类人群的身体状况较为特殊，酒精可能会加重基础疾病或影响胎儿、婴儿健康，就医检查和饮酒调整都必须在医生的指导下进行，不能自行处理。
