耳朵里面突然传来的疼痛感，可能会让很多人瞬间慌神——吃饭、说话甚至转头时，痛感可能还会加重，严重时连觉都睡不好。其实耳痛是耳鼻喉科门诊的常见症状之一，背后的原因有很多，其中外耳道炎和耳部异物是比较高发的两种，今天我们就来详细说说这两种情况的诱因、应对方法，以及容易踩的坑。
为什么耳朵里面会痛？这两个原因最常见
很多人以为耳痛都是“上火”引起的，但实际上，大部分耳痛都和感染或物理刺激有关，其中外耳道炎和耳部异物占了门诊耳痛患者的很大比例，不同原因的诱因和表现也有所区别。
外耳道炎：耳道进水是最常见的“导火索” 外耳道是连接外耳和鼓膜的狭长通道，正常情况下，耳道皮肤表面的角质层和耳毛能起到保护作用，抵御细菌入侵。但如果耳道进水——比如游泳时耳道进水、洗澡时未做好耳部防护，或用湿棉签掏耳朵，就会让耳道处于潮湿状态，这种环境特别适合金黄色葡萄球菌、链球菌等常见细菌滋生。细菌大量繁殖后会引发外耳道黏膜的炎症反应，炎症刺激耳道内密集的神经末梢，就会产生明显的疼痛感，有时还会伴随耳道瘙痒、分泌物增多、耳闷堵感等症状。需要注意的是，经常频繁掏耳朵的人更容易得外耳道炎，因为掏耳朵会破坏耳道皮肤的保护屏障，让细菌更容易“趁虚而入”。
耳部异物：儿童是高发人群，感染后痛感更强烈 比起成年人，儿童更容易出现耳部异物的情况——他们可能出于好奇，把黄豆、钢珠、纸团、小积木块、塑料珠子等小物件塞进耳道里。这些异物留在耳道内，一方面会直接压迫耳道皮肤和鼓膜，引起持续性的压迫性疼痛；另一方面，异物会破坏耳道的正常微环境，降低局部皮肤的抵抗力，很容易合并细菌感染，导致耳道皮肤肿胀、发炎，这时候的痛感会更剧烈，甚至可能出现耳道流脓、听力下降的情况。有些家长发现孩子耳痛后，会试图用镊子或棉签自行夹取异物，这种做法其实很危险，可能会把异物推得更深，甚至划伤鼓膜，造成不可逆的听力损伤。
出现耳痛后，该怎么正确应对？
耳痛的原因不同，处理方法也完全不一样，关键是先明确病因，再针对性治疗，千万不能自行处理，否则可能会延误病情或加重损伤。
外耳道炎：遵医嘱用抗炎药，做好耳道护理 如果医生通过耳镜检查确诊是外耳道炎，会根据感染的严重程度给出治疗方案。通常情况下，会推荐使用抗炎滴耳液进行局部治疗，比如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液、洛美沙星滴耳液等，这些药物能直接作用于耳道炎症部位，抑制细菌生长，起到抗菌消炎的作用。如果炎症比较严重，比如痛感剧烈、耳道肿胀明显，可能还需要遵医嘱口服抗炎药来辅助治疗。需要特别提醒的是，这些药物都是处方药，必须在医生明确诊断后再使用，不能自己随便购买使用——不同的细菌感染可能需要不同的药物，用错了不仅没效果，还可能产生耐药性，增加后续治疗的难度。 同时，耳道的护理也很重要：治疗期间要保持耳道干燥，洗澡、洗头时可以用耳塞或防水耳罩堵住耳朵，避免再次进水；不要用手或棉签掏耳朵，以免加重皮肤损伤；如果耳道有少量分泌物，可以用干净的棉签轻轻沾去外耳道口的部分，但不要深入耳道内部，以免把分泌物推向深处。
耳部异物：别自行掏，找医生专业去除 如果怀疑是耳部异物引起的耳痛，第一时间要做的不是自己尝试取异物，而是带患者（尤其是儿童）去正规医院的耳鼻喉科就诊。医生会先用耳镜观察异物的位置、大小和状态，再选择合适的工具——比如异物钩、吸引器、小镊子等，在视野清晰的前提下安全地将异物取出来。如果异物已经合并了感染，医生还会在取异物后，开一些抗炎药物来预防感染扩散。这里要强调的是，家长一定不要自行用镊子、发卡或棉签去掏孩子耳朵里的异物，因为孩子可能会突然动一下，导致工具损伤鼓膜，造成不可逆的听力损伤；如果异物是圆形的（比如钢珠、黄豆），用镊子夹取还可能让异物滑得更深，增加取出的难度。
这些误区要避开，别让耳痛更严重
很多人在出现耳痛时，会凭经验自行处理，结果反而加重了病情，以下这些常见误区一定要避开。
误区1：耳朵痛就自己滴抗生素滴耳液 有些人家中会常备抗生素滴耳液，一出现耳痛就拿来滴，但实际上，不是所有耳痛都适合用滴耳液——比如如果是鼓膜穿孔引起的耳痛，滴耳液可能会进入中耳，引发更严重的感染；如果是异物引起的耳痛，滴耳液不仅不能止痛，还可能让异物膨胀（比如黄豆遇水膨胀），增加取出的难度。所以，滴耳液一定要在医生明确诊断后再使用，不能盲目自行用药。
误区2：耳朵进水后用棉签用力掏 耳朵进水后，很多人会用棉签伸进耳道里用力掏，想把水吸干，但这种做法很容易损伤耳道皮肤的角质层，破坏保护屏障，让细菌更容易入侵，反而增加外耳道炎的风险。正确的做法是：将头偏向进水的一侧，轻轻晃动头部，让水自然流出；或者用干净的毛巾轻轻擦拭外耳道口，吸收流出的水。如果水一直流不出来，可以用吹风机调至低温档，在距离耳朵10厘米左右的地方轻轻吹，帮助耳道干燥，但要注意温度不要太高，以免烫伤耳道皮肤。
误区3：儿童耳痛是“上火”，不用管 有些家长认为孩子耳痛是“上火”引起的，多喝点水就好了，但实际上，儿童耳痛大部分都和感染或异物有关，如果不及时处理，可能会导致感染扩散，引发中耳炎、乳突炎等并发症，甚至影响听力发育。所以，孩子出现耳痛症状时，比如频繁用手抓耳朵、摇头晃脑、哭闹不止，或者看电视时声音开得特别大，一定要及时带他们去医院就诊，不能拖延。
误区4：异物取出来就没事了，不用复查 有些家长带孩子取出异物后，觉得孩子不喊痛了就不用复查，但实际上，如果异物在耳道内停留时间较长，可能已经造成了局部皮肤损伤或轻微感染，需要遵医嘱使用抗炎药物，并且复查确认耳道恢复情况。如果不复查，可能会导致感染复发，甚至引发更严重的问题。
特殊人群耳痛，更要注意这些细节
不同人群的身体状况不同，出现耳痛时的应对方法也有所区别，以下这些特殊人群要特别注意。
儿童：关注行为异常，做好预防 儿童尤其是3岁以下的婴幼儿，可能不会用语言清晰表达耳痛，家长要注意观察孩子的异常行为：比如频繁用手抓耳朵、摇头晃脑、哭闹不止，或者对声音反应迟钝，这些都可能是耳痛或听力受影响的信号。平时要做好预防，把小物件（比如黄豆、纽扣、小玩具零件）放在孩子够不到的地方，教育孩子不要把东西塞进耳朵里。
慢性病患者：及时就医，避免并发症 糖尿病患者、免疫功能低下的人群（比如长期服用免疫抑制剂的人）出现耳痛时，要特别警惕——这类人群的耳道皮肤抵抗力更弱，外耳道炎可能会发展得更快，甚至出现坏死性外耳道炎，这种情况比较严重，可能会侵犯软骨和骨组织，甚至引发颅内感染。所以，这类人群出现耳痛时，要尽快就医，并且严格遵医嘱治疗，不要自行处理。
孕妇：就医时告知孕周，谨慎用药 孕妇出现耳痛时，就医时一定要告知医生自己的孕周，因为有些抗炎药物可能会通过胎盘影响胎儿发育，医生会根据孕周选择安全的治疗方案。同时，孕妇不要自行使用任何药物，包括非处方药，以免对胎儿造成不必要的风险。
老年人：注意排查其他疾病 老年人出现耳痛时，除了考虑外耳道炎和异物，还要注意排查其他疾病——比如冠心病患者可能会出现“牵涉痛”，表现为耳痛但实际是心脏问题；鼻咽癌患者也可能出现耳痛、耳闷等症状。所以，老年人出现耳痛时，要详细告知医生自己的基础疾病，以便医生全面排查病因。
耳朵里面痛看起来是小问题，但如果处理不当，可能会引发严重的并发症，甚至影响听力。所以，一旦出现耳痛症状，不管痛感是轻是重，都建议及时到正规医院的耳鼻喉科就诊，让医生通过耳镜等检查明确病因后，再进行针对性治疗。记住，专业的事要交给专业的人做，自行处理的风险远大于收益。
