核医学是用微小的放射性示踪剂“跟踪”身体代谢活动的检查技术，灵敏度极高——能在100万个游泳池的水里找到1勺特定物质（相当于皮摩尔级浓度，10^-12mol/L）。全球每年开展超3000万次核医学检查，其中甲状腺显像占45%左右，心肌灌注显像占30%，PET/CT肿瘤检查增长最快，2022年已达18%。
核医学技术：更早、更准的“代谢侦探”
我们可以用一张表看懂核医学和传统影像的区别：
| 特性 | 传统影像技术 | 核医学技术 |
|---|---|---|
| 检测目标 | 组织结构变化 | 分子代谢异常 |
| 发现时机 | 病变形成后 | 代谢紊乱阶段即可预警 |
| 功能评估 | 间接推断 | 直接定量分析 |
临床数据能说明优势：核医学让甲状腺癌诊断准确率提升至95%以上，帕金森病早期识别率提高40%，阿尔茨海默症病理改变可提前6-8年发现；PET/CT对5-7mm小病灶的检出率达89%，显著优于常规CT的63%。
辐射安全：科学对比就不慌
很多人担心辐射，其实我们可以对比常见场景的辐射量：
| 活动/检查 | 年均有效剂量(毫西弗) |
|---|---|
| 天然本底辐射（宇宙射线、土壤辐射等） | 2.4 |
| 一次胸部X光 | 0.02 |
| 常规核医学检查 | 3-15 |
| 职业人员安全限值 | 20 |
核医学用的示踪剂（比如氟-18）“半衰期”约110分钟（放射性减少一半的时间），24小时后体内残留量低于0.2%。特殊人群需注意：妊娠女性检查后建议6个月再备孕，哺乳期患者暂停哺乳48小时，排泄物按规范处理。
核医学能帮哪些人？
- 肿瘤诊疗：PET/CT能检测代谢异常病灶（SUV值≥1.5），帮医生精准确定放疗范围，监测靶向治疗效果。
- 心脏疾病：通过82Rb或13N-NH3心肌灌注显像，评估哪些心肌还“活着”，预测冠脉介入治疗（如放支架）的获益。
- 神经系统：β-淀粉样蛋白PET显像特异性达92%，辅助阿尔茨海默症早期诊断与鉴别。
检查规范：按步骤来更安全
做核医学检查要记住这些流程：
- 检查前空腹6小时，血糖控制在11.1mmol/L以下（避免影响显像）。
- 注射示踪剂后等待45-60分钟，期间喝500ml以上的水（促进代谢）。
- 检查后4小时内排尿时保持2米距离，24小时内避免与孕妇、儿童密切接触。
- 部分脑显像患者6小时内别开车。
- 检查后衣物单独洗，卫浴用后冲两次。
现在核医学还能用于治疗——比如针对前列腺特异性膜抗原（PSMA）的核素靶向治疗，能让转移性前列腺癌患者无进展生存期延长2.8倍。我国核医学设备每年增长22%，2023年PET/CT装机量突破600台，越来越多人能用上这种“早发现、准评估”的技术。
核医学是通过“跟踪代谢”帮我们更早发现疾病的工具，只要按规范操作，安全又有效，能为诊疗提供重要参考。
