持续性的咽喉异物感是耳鼻喉科很常见的不适，有数据显示，大概三分之一的患者都和扁桃体病变有关。扁桃体是我们身体的“免疫小卫士”，靠表面的小凹陷（隐窝）“抓”住进入喉咙的病原体，但这个特殊结构也容易藏污纳垢——要是你总觉得吞咽不舒服、老想清嗓子，得留意是不是扁桃体的免疫系统在“报警”。
急性扁桃体炎大多是病原微生物“入侵”引起的，最常见的致病菌是A组β溶血性链球菌，大概占25%-30%。感染后48小时内，扁桃体就会充血肿起来，压到周围神经导致明显疼痛，70%的人会觉得咽东西困难，体温常超过38.5℃，脖子上的淋巴结也会跟着肿起来。及时规范处理的话，多数人2周内就能缓解，但要是拖着不治，可能会引发并发症。
反复发炎会让扁桃体隐窝的结构变硬、黏连，黏膜的保护屏障变弱。到了慢性期，扁桃体里的淋巴组织一直处于“活跃状态”，释放的炎症因子会刺激组织增生，约40%的人会出现口臭——这是因为隐窝里堆了微生物的代谢产物。2023年的研究还发现，慢性炎症区域的pH值总在6.8-7.2之间，刚好给某些细菌提供了“定植温床”。
扁桃体隐窝堵了之后，里面的脏东西会钙化形成结石。做CT的话，能看到结石的密度在80-120HU（类似骨头的密度），形状大多是不规则的小颗粒。约65%的人会觉得异物感固定在某个位置，咽一下能暂时舒服点；要是结石表面比较粗糙（粗糙度达Ra3.2μm），对周围黏膜的刺激会更明显。
缓解症状可以试试这些办法：用生理盐水含漱，能冲掉隐窝里的脏东西，有研究说能降低30%的急性发作风险；家里湿度保持在40%-60%，能帮黏膜上的小绒毛（纤毛）更好地摆动“打扫”；每2小时喝50ml水，保持咽喉湿润。
行为调整要简单好做：戒烟酒能让咽喉局部的免疫蛋白IgA提高15%-20%；少吃辣，每天辣椒素摄入量控制在30mg以内（大概1根小辣椒的量）；每天做10分钟发音练习（比如轻声读课文），通过声带振动促进局部血液循环。
预防复发得做这些：每6个月做一次口腔检查，包括唾液菌群检测；可以用脉动式冲洗器（压力控制在20-30千帕）冲一下扁桃体隐窝，把残留的脏东西清出来；注意PM2.5（直径≤2.5μm的颗粒物）浓度，室内最好控制在35μg/m³以下；每天吃够85mg维生素C（比如1个橙子加半根香蕉），锌元素补充别超过11mg（差不多1两瘦肉的量）。
出现这些情况得赶紧去医院：发烧超过3天，体温一直超39℃；咽东西太疼，吃的比平时少一半以上；一边嗓子疼，连嘴都张不大；小朋友要是呼吸变快（比平时多20%）或者老流口水，得马上急诊。要是症状持续3周没好，建议做纤维喉镜检查（能看清0.1mm的细节），排查其他潜在问题。
还要提醒的是，约15%的持续性咽喉异物感可能不是扁桃体的问题——2022年多中心研究显示，8%是胃食管反流引起的咽炎，5%是焦虑导致的咽喉神经症。只要跟着规范的诊疗路径走，85%的患者症状都能有效改善。
