不少人会遇到肩膀疼同时头晕的情况，很多人第一反应是“肯定是肩周炎犯了”，但其实这是个常见误区——研究显示，超过六成的肩痛伴头晕，真正问题出在颈椎，不是单纯的肩周炎。就像排查电路故障得找清楚哪段线坏了一样，这种情况得系统检查才能明确病因。
先分清：是肩膀本身疼，还是颈椎带的疼？
肩周炎和颈椎病的疼痛特点差别很大。肩周炎的疼通常局限在肩膀周围一小片区域，而且白天轻、晚上重；颈椎病引发的疼则是“一条线”的放射性疼——从后脖子根沿着斜方肌一直窜到肩膀，还常跟着胳膊麻、酸或者没力气的感觉。
简单的自查方法：
- 摸对侧耳朵：试着用手摸对侧的耳朵，如果摸不到或者疼得厉害，可能是肩膀本身有问题；
- 低头测试：低着头保持15秒，如果头晕明显加重，大概率和颈椎有关；
- 抬胳膊试验：把胳膊平举到90度，若这个角度疼得厉害，更可能是肩周炎。
颈椎压到血管时，会有这些典型表现
如果颈椎间盘老化、突出，压迫到了椎动脉（给脑子后半部分供血的血管），就会导致脑供血不足，引发一系列症状。这种情况通常是脖子转动或低头时诱发的，突然就天旋地转，还可能伴随其他反应，持续时间从几秒到几小时不等。
常见表现包括：
- 旋转性眩晕：感觉天旋地转，要么看东西在转，要么自己在打转；
- 脖子发紧：后脖子的肌肉特别僵硬、紧绷；
- 耳朵问题：耳鸣、听力下降；
- 眼睛问题：突然看东西模糊、重影。
该做哪些检查？循序渐进找病因
检查要遵循“先简单后复杂”的原则：
- X线片：能看出颈椎是不是变直了（正常颈椎有向前的弧度）、有没有长骨刺，但看不了肌肉、椎间盘这些软组织；
- 颈椎磁共振（MRI）：能清楚看到椎间盘有没有老化、突出，有没有压到脊髓或神经；
- 椎动脉超声：检查椎动脉的血流速度和血管壁是否正常，看有没有被压迫；
- 动态颈椎X线片：拍脖子活动时的X线片，看颈椎稳不稳、椎间孔有没有变窄；
- 肩关节磁共振：排除肩袖损伤、肩周炎等真正的肩膀病变。
不用开刀的话，试试这些保守治疗
确诊后优先选择综合的保守治疗方法：
- 麦肯基疗法：通过特定的动作调整脊柱的力学平衡，缓解颈椎的压力；
- 颈椎牵引：用间歇性牵引的方式，拉宽颈椎间隙，减轻神经、血管的压迫；
- 姿势矫正：把电脑屏幕、手机调到和眼睛平视的高度，避免长时间低头；
- 肌肉强化：用弹力带做肩袖肌群的抗阻训练，比如拉弹力带锻炼肩膀周围的肌肉，增强稳定性。
注意事项： 急性发作时可以短期戴颈托（不超过7天），长期戴会让脖子肌肉萎缩、变弱，反而加重问题。
日常护颈椎，做好这几点
现在人长期低头看手机、用电脑，一定要养成交护颈椎的习惯：
- 每小时活动一次：做“米字操”（用脖子写“米”字），放松脖子肌肉；
- 选对枕头：用蝶形颈椎枕，保持颈椎的自然弧度，避免睡高枕；
- 避免单肩扛重物：单肩背的东西别超过体重的10%（比如体重50公斤，就别超过5公斤）；
- 选对运动：推荐蛙泳，这种运动对颈椎压力小，还能锻炼脖子和肩膀的肌肉。
肩膀疼加头晕，别光盯着肩膀——很多时候问题在颈椎。先通过检查明确病因，再用保守治疗调整，日常坚持护颈椎，才能从根本上缓解症状，避免反复发作。
