不少人都有过这样的经历：头痛发作时，翻出止痛药吞下却没缓解，直到摸了摸僵硬发酸的脖子，才想起可能是肩颈出了问题。其实，颈椎病和肩周炎这两种常见的肩颈疾病，都可能成为头痛的“幕后黑手”，但它们引发头痛的原因、表现和应对方式大不相同，若混淆处理不仅无法缓解症状，还可能耽误病情。
一、颈椎病：较易引发头痛的常见类型，两种机制最典型
颈椎病是肩颈问题中较易引发头痛的常见类型，根据《中国颈椎病诊疗指南》中的临床研究数据，约60%的颈椎病患者会出现头痛症状，核心原因是颈椎病变压迫了血管或神经。 颈椎是连接头部和躯干的“桥梁”，随着年龄增长或长期低头，颈椎间盘会逐渐退变、水分流失，加上骨质增生、韧带增厚等变化，颈椎间隙会变窄，稳定性下降。当这些病变压迫到椎动脉时，就会引发“椎动脉型颈椎病”：椎动脉是给大脑后循环供血的重要血管，受压后血流减少，尤其是头部转动时，受压程度加重，大脑供血不足，会出现单侧或双侧的搏动性头痛，常伴随视物旋转、恶心、耳鸣等症状，这种头痛多在低头工作、坐车颠簸后加重。 若病变压迫的是颈神经根，则会引发“神经根型颈椎病”：颈神经根负责传递肩颈和头部的感觉信号，受压后疼痛会沿着神经传导至头部，多表现为单侧的针刺样或牵拉样头痛，同时可能伴有手臂麻木、握力下降、颈肩部僵硬等症状，比如压迫第5-6颈椎的神经根时，疼痛可能放射至太阳穴附近；压迫第6-7颈椎的神经根时，疼痛可能放射至后脑勺。
二、肩周炎：引发头痛的次要诱因，多与炎症放射相关
除了颈椎病这一常见诱因，肩周炎也可能引发头痛，但它的发病机制、症状表现和应对方式与颈椎病有明显区别。肩周炎的病变主要集中在肩关节周围的肌腱、滑囊、韧带等软组织，核心症状是肩部疼痛和活动受限，比如抬手摸头、背手插兜时困难。它引发头痛的情况相对少见，临床数据显示仅约10%的肩周炎患者会出现放射至头部的疼痛，且多在炎症急性发作期出现。 当肩周炎的炎症反应剧烈时，疼痛会沿着颈部的肌肉筋膜放射至枕部（后脑勺），导致钝痛或胀痛，这种头痛通常和肩部活动相关：比如抬手拿东西、穿衣服时，肩部疼痛加重，头部的放射痛也会更明显；而休息时肩部疼痛缓解，头痛也会随之减轻。需要注意的是，肩周炎引发的头痛一般不会伴随头晕、上肢麻木等症状，这是和颈椎病引发头痛的关键区别。
三、最容易踩的3个误区，很多人都中招
误区1：头痛只吃止痛药，忽略肩颈检查
很多人头痛时第一反应是吃止痛药，却没意识到肩颈病变可能是“病根”。有研究显示，约40%的慢性头痛患者存在未被诊断的颈椎病，若长期依赖止痛药，不仅可能损伤胃黏膜、引发药物依赖，还会延误肩颈病变的治疗，导致神经压迫加重，甚至出现上肢无力、行走不稳等严重症状。比如一位长期低头工作的上班族，反复头痛却只吃止痛药，直到出现手臂麻木才去检查，发现颈椎间盘突出已经压迫神经根，错过了早期干预的最佳时机。
误区2：肩颈不痛就不是肩颈问题引发的头痛
不少人认为“肩颈没感觉，头痛肯定和肩颈无关”，但这种想法并不准确。比如椎动脉型颈椎病早期，可能只有头痛、头晕的症状，颈肩部没有明显痛感；有些神经根型颈椎病患者，神经压迫的位置比较深，也可能只表现为头部疼痛，肩颈症状不明显。曾有患者因反复偏头痛就医，做了头颅CT没发现问题，最后通过颈椎磁共振才发现是颈椎间盘突出压迫神经根导致的头痛。
误区3：肩周炎引发的头痛，只要治肩就行
有些患者知道头痛和肩周炎有关，就只专注于治疗肩部，比如盲目按摩、贴膏药，但效果并不理想。其实肩周炎引发的放射痛，不仅和肩部炎症有关，还可能伴随颈部肌肉的紧张痉挛——炎症导致肩部疼痛时，颈部肌肉会不自觉收缩来“保护”肩部，长期紧张就会加重头痛。因此，治疗时需要同时处理肩部炎症和颈部肌肉紧张，比如在医生指导下使用抗炎药物、进行肩部拉伸和颈部放松训练，才能有效缓解头痛。
四、出现头痛时，这样应对更科学
1. 先观察伴随症状，初步区分类型
如果头痛时伴随头晕、视物旋转、上肢麻木、握力下降，且在低头、转头时加重，更可能是颈椎病引发的；如果头痛时肩部疼痛剧烈，活动受限明显，比如抬手困难，且肩部活动时头痛加重，休息后减轻，可能是肩周炎引发的。但要注意，这只是基于症状的初步判断，不能替代专业诊断，具体病因仍需医生确认。
2. 避免盲目处理，减少二次伤害
出现头痛时，不要自行按摩或随意吃止痛药：颈椎病患者若盲目按摩，尤其是旋转头部的按摩动作，可能加重神经或血管的压迫，导致症状恶化；肩周炎患者若在炎症急性期按摩肩部，可能会加重炎症反应。此外，止痛药只能暂时缓解症状，无法解决根本问题，特殊人群（如孕妇、胃溃疡患者）还可能因止痛药引发不良反应。
3. 及时就医排查，明确病因是关键
头痛的原因复杂，除了颈椎病和肩周炎，还可能是高血压、颅内病变、偏头痛等疾病导致的。因此，出现头痛症状后，应及时到正规医疗机构的骨科或神经内科就诊，医生会结合临床表现，安排颈椎X线、磁共振、血压测量、头颅CT等检查，明确病因后再采取针对性治疗措施。比如高血压引发的头痛，需要通过降压治疗缓解；颅内病变引发的头痛，需要及时干预原发病。
4. 日常做好3件事，预防肩颈相关头痛
- 调整生活习惯：上班族每30分钟抬头活动肩颈，做“米字操”（头部缓慢前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转，每个方向保持5秒，重复10组），动作要轻柔，避免快速甩头；选择高度为一拳、宽度与肩同宽的枕头，避免过高或过低导致颈椎生理曲度变直。
- 保护肩关节：避免长期提重物、过度劳累，注意肩部保暖，不要让肩部直接吹空调或风扇；肩周炎患者可在医生指导下做“爬墙运动”（面对墙壁站立，手指沿墙壁缓慢向上爬，直到肩部感到轻微拉伸，保持10秒后缓慢放下，重复10次），但急性炎症期需暂停运动。
- 特殊人群需注意：孕妇、颈椎病急性期患者、肩周炎急性发作期患者，进行肩颈活动或干预时，需在医生指导下进行，不可自行操作；任何保健品或理疗仪器不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
需要强调的是，肩颈相关的头痛干预，一定要基于明确的诊断，避免自行判断或依赖偏方。比如有些患者听说“拔罐能治肩颈痛”，就自行在家拔罐，结果导致皮肤烫伤，还加重了颈椎的损伤。只有科学认识肩颈问题与头痛的关系，及时就医、规范处理，才能有效缓解症状，保护肩颈健康。
