不少人长时间用电脑、玩手机或做家务后，会感觉手腕或手指关节疼、动起来不灵活，这时候可能会怀疑自己是不是得了腱鞘炎。但腱鞘炎的诊断可不是靠“感觉疼”就能定的，它得结合具体症状和医生的专业检查，才能避免误诊漏诊，让后续治疗更对路，也防止因为判断错了耽误其他病的治疗。
先明确：腱鞘炎诊断的核心逻辑——症状+查体，缺一不可
腱鞘炎是肌腱和腱鞘反复摩擦引发的炎症，常见于需要反复活动关节的人，比如办公族、家庭主妇、手工劳动者。但关节疼、活动受限不是腱鞘炎独有的，腕管综合征、骨关节炎、肌腱炎也可能有类似表现。要是只靠“手腕痛”就自己诊断腱鞘炎，可能会错过其他病的治疗时机——比如腕管综合征延误治疗可能导致正中神经永久性损伤，影响手指感觉和活动。所以腱鞘炎的诊断必须同时满足“症状符合典型特征”和“查体发现特异性体征”，两者结合才能准确。
症状表现：这3个典型信号，是腱鞘炎的“预警信号”
腱鞘炎的症状围绕“疼痛”和“活动受限”展开，有3个典型表现，符合得越多，患病概率越高： 第一，局部局限性疼痛，活动时加剧。疼痛多在关节附近，比如手腕大拇指一侧、手指根部，以刺痛、酸痛为主，做反复动作时会明显加重——比如办公族打字时手腕疼得更厉害，家庭主妇拧毛巾时手指根刺痛明显，甚至休息时也会隐隐作痛。这种疼一般不会扩散到整个手臂，这是和其他关节病的重要区别。 第二，关节屈伸困难，可伴“弹响”或“卡顿”。很多患者会发现手指或手腕屈伸不灵活，比如想伸直手指得用力“掰直”，甚至出现“卡住”的情况，仿佛关节被“粘住”。更典型的是屈伸手指时会听到“咔哒”声，这就是“弹响指”的由来，因为腱鞘增生变窄，肌腱通过时受阻碍摩擦产生声音。部分患者早上起床时症状更明显，活动一会儿会稍有缓解，但反复活动后又会加重。 第三，局部轻微肿胀或发热。部分患者病变部位会轻微肿胀，摸起来比周围皮肤稍热，这是炎症反应的表现。但这种肿胀一般不严重，也不会出现皮肤发红或化脓——如果有这些症状，可能是感染性炎症，得立即就医排查。
查体检查：医生摸的“痛性结节”，是诊断的关键证据
除了症状，医生的专业查体是诊断腱鞘炎的核心，其中最有特异性的是“痛性结节”和“局部压痛”： 首先，痛性结节的触诊。医生会用手指轻压疼痛部位找硬结，这个硬结是肌腱和腱鞘反复摩擦后局部组织增生形成的，大小像米粒或黄豆，会随肌腱活动上下移动——比如检查手指腱鞘炎时，医生让患者屈伸手指，同时按压结节，能看到结节跟着手指动，这是腱鞘炎特有的体征，其他关节病一般不会有。 其次，局部压痛明显。医生按压病变部位时，患者会感到明显疼痛，这是炎症存在的直接表现。比如手腕腱鞘炎时，按压手腕外侧桡骨茎突处，患者会剧烈疼痛；手指腱鞘炎时，按压手指根部关节处，疼痛会明显加剧。 此外，医生可能会做特殊试验辅助诊断，比如“握拳尺偏试验”——让患者握紧拳头，手腕向小指一侧弯曲，要是手腕大拇指一侧疼痛加剧，提示可能是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。这些试验能进一步验证诊断，避免漏诊。
易混淆？教你区分腱鞘炎与2种常见关节病
很多人会把腱鞘炎和其他关节病搞混，这里简单区分2种常见的类似疾病： 第一，腱鞘炎vs腕管综合征。两者都有手腕痛，但腕管综合征是正中神经受压，除了疼还有手指麻木（尤其是拇指、食指、中指），晚上麻木感更明显，甚至会麻醒；腱鞘炎没有麻木症状，疼痛位置更局限。 第二，腱鞘炎vs骨关节炎。骨关节炎多见于中老年人，是关节软骨磨损导致的，疼痛在关节深处，伴有关节畸形（比如手指关节变粗）、晨僵（早上起床时明显，活动后缓解）；腱鞘炎多见于中青年，疼痛在肌腱和腱鞘连接处，没有关节畸形，僵硬感在反复活动后加重。
重要提醒：出现症状别硬扛，及时就医是最佳选择
如果出现上述症状，建议及时到正规医疗机构的骨科或康复医学科就诊，别硬扛或随便贴膏药。医生会通过问病史（症状出现时间、诱发因素、工作习惯等）、查体，必要时做超声检查（清晰显示肌腱和腱鞘形态，判断是否增生、积液）来明确诊断。 特殊人群要特别注意：孕妇因为激素变化，肌腱腱鞘弹性下降，更容易得腱鞘炎；糖尿病患者炎症恢复能力差，腱鞘炎可能发展更快；类风湿关节炎患者关节炎症可能累及肌腱腱鞘，需要和单纯腱鞘炎区分。这些人群的诊断和治疗得更谨慎，必须在医生指导下进行，不能自行处理。
总之，腱鞘炎的诊断是综合判断的过程，不能靠自我感觉或偏方。只有通过专业检查明确诊断，才能制定最适合的治疗方案，让关节尽快恢复健康，避免影响工作和生活。
