踝关节扭伤是很常见的运动损伤，大约占全身关节损伤的40%。掌握科学的处理方法，能大大降低留下后遗症的风险。下面从六个方面说说规范的处理方案：
一、即刻处置要做好三件事
受伤后得立刻停下让脚用力的活动，用“三点支撑法”转移——双手撑地面，好的那条腿用力，避免再次受伤；用弹性绷带临时固定脚踝，松紧度以能插进两根手指为准；把受伤的脚抬到比心脏高15厘米以上的位置，促进血液回流。要注意，制动不是一直躺着不动，只要疼得能忍受，就可以做一些不用踩地的关节活动。
二、冷热敷要按时间来
冷热敷不能乱敷，得跟着时间调整：受伤后6小时内，每小时冷敷1次，每次15分钟；6到24小时内，改成每2小时冷敷1次；48小时后换成热敷，用40℃左右的恒温，每次15分钟。冰袋和皮肤之间要垫毛巾，防止冻伤。这种阶梯式的冷热敷方法是有研究支持的，既能控制炎症，又能满足局部代谢的需要。
三、三个方法监测肿胀
可以从三个方面看肿胀情况：一是每6小时测一次内踝往上10厘米处的腿围，和没受伤的那只脚对比；二是摸一摸皮肤温度，如果受伤的脚比好脚热超过2℃，说明炎症还在活跃；三是用手指压一下肿的地方，要是超过2秒才恢复原样，可能是淋巴回流不好。如果出现从膝盖到脚跟的放射性疼痛、晚上不动也疼得更厉害，或者起了张力性水疱，可能是韧带完全断了，得赶紧做MRI检查。
四、加压包扎要讲究方法
用螺旋反折的方法包扎，让压力有梯度——靠近心脏的一端（小腿上方）压力约30mmHg，比远离心脏的一端（脚踝附近15-20mmHg）高。包扎时从跖骨基底部开始，用30度角螺旋缠到小腿中下1/3的位置，每一圈覆盖前一圈的2/3，重点把外踝包紧。选伸缩率在150%-180%的弹性绷带，每天检查2-3次松紧度，能插进两根手指就刚好，避免包太紧造成新的损伤。
五、康复训练要一步步来
康复训练得跟着时间推进，而且不能疼得太厉害：第3天开始做踝泵运动——脚往上勾、往下踩，每次保持5秒，每天做10组；第5天加抗阻训练，用弹力带辅助脚踝向内、向外翻；第7天练平衡，比如单脚站在平衡垫上，刚开始可以扶墙。如果训练后肿胀比之前多了2毫米以上，或者疼了2小时还没好，就回到上一阶段再练。研究显示，规范的康复能让关节活动度恢复的时间缩短30%。
六、特殊人群要特别处理
不同情况有不同的注意点：在运动场上，可以用冷冻喷雾（距离皮肤15厘米，喷不超过3秒）配合加压包扎；糖尿病患者冷敷时温度要保持在15℃左右，每次缩短到10分钟；老年患者如果脚麻，得先排除神经方面的问题；有循环障碍的人，要在专业人员指导下做压力治疗。
还要注意几个预警信号：如果脚没法垫脚尖站，可能是韧带完全断了；如果小腿或脚感觉异常，比如麻木、刺痛，可能是神经受伤了；如果复位后还是觉得关节不稳，也要警惕。研究显示，及时就医能让慢性踝关节不稳的发生率降低58%。要是扭伤后72小时症状还没好转，都应该去做个影像检查。
