长时间保持不良姿势容易引发颈椎退行性变化，一旦椎动脉受到压迫，不少人会因为头晕、看东西不清楚等症状不知道该挂哪个科。选对科室对明确诊断和治疗特别重要，得根据症状找对应的专科。
骨科的诊疗优势
骨科主要看颈椎结构上的问题，适合以脖子局部症状为主的人。医生会从三个方面评估病情：
- 物理检查：用触诊检查颈椎曲度有没有变直、棘突有没有偏移，以及椎间孔有没有变窄；再做颈椎活动度测试，看看脖子能转多大角度、有没有受限。
- 影像学评估：拍X线片能看椎体有没有增生、椎间隙有没有变窄；CT三维重建可以清楚显示骨头增生的情况；MRI则能看到脊髓和椎动脉被压迫的程度。
- 外科干预：如果椎管狭窄超过60%，或者神经功能越来越差，脊柱外科医生可以做椎间孔切开术、椎动脉减压术等手术治疗。
神经内科的诊疗重点
如果出现头晕、看东西不清楚这些和中枢神经有关的症状，找神经内科更合适。医生会通过神经功能评估和血流检查做这些事：
- 找病因：用Dix-Hallpike试验排除耳石症，用Romberg试验评估平衡功能，区分是不是椎基底动脉供血不足导致的阵发性眩晕。
- 查血流：用经颅多普勒超声测椎动脉的血流速度，再做脑电图排除癫痫引起的眩晕。
- 药物调理：确诊后，医生会开改善脑循环的药（一定要遵医嘱吃），还能处理伴随的神经病理性疼痛。
就诊决策路径
分情况选科室的办法：
- 先挂骨科：如果脖子一直疼，还牵连到胳膊麻、手没力气，或者脖子转不动、活动受限很明显。
- 先挂神经内科：如果转头时突然头晕、短暂看不清楚东西，或者走路不稳像踩棉花。
- 联合看诊：如果拍片子显示椎动脉受压，但症状不典型，建议同时做颈椎MRI和脑血管造影，让骨科和神经内科医生一起商量要不要手术。
就诊准备要点
为了让看病更高效，就诊前要做好这些：
- 记症状日记：详细写清楚头晕什么时候发作、什么姿势诱发的、持续多久、有没有伴随恶心等症状，以及怎么缓解的。
- 整理资料：把之前做过的颈椎X线、CT、MRI片子都带上，还有最近的血压、血脂检查报告。
- 急诊提醒：如果突然一侧肢体没力气、说话不清楚或者看东西重影，得立刻去神经内科急诊，排除急性脑血管病。
检查方案选择
根据病情分步骤做检查：
- 初步筛查：先拍颈椎X线片（包括抬头、低头的位置）看看颈椎稳不稳，再做椎动脉彩超测血流情况。
- 精确诊断：做颈椎MRI矢状位扫描，看脊髓有没有被压迫；做椎动脉MRA，查血管走行有没有异常。
- 功能评估：用Barre试验等体位改变试验，检查前庭和眼睛的协调功能好不好。
认知误区警示
有三个常见误区要注意：
- 治疗误区：外用贴膏只能缓解肌肉紧张，对骨头增生没有治疗作用，别以为贴贴就能消骨刺。
- 年龄误区：现在颈椎退变越来越年轻化，长期低头写作业、用电脑的年轻人也得警惕，不是只有老人会得。
- 症状误区：超过一半的眩晕患者其实是前庭系统（管平衡的器官）出问题，不是颈椎压迫椎动脉导致的，别一头晕就怪颈椎。
预防性干预措施
做好三级预防能降低发病风险：
- 初级预防：每工作1小时，起来做5分钟颈椎拉伸；用符合人体工学的办公椅，保持正确坐姿。
- 二级预防：40岁以上的人每年做一次颈椎影像检查，看看椎间孔有没有变窄。
- 三级预防：已经确诊椎动脉受压的人，要定期复查椎动脉的血流情况，监控病情变化。
总之，颈椎椎动脉受压引起的症状虽然复杂，但只要根据症状选对科室，提前做好就诊准备，避开认知误区，再坚持预防措施，就能更好地应对病情，早诊断早治疗。
