颈椎源性眩晕主要和椎动脉供血异常有关。当颈椎出现退行性改变（比如长了骨赘、椎间盘退变），可能会压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足；脖子活动时，异常的骨赘还可能刺激或压迫血管，引发血流动力学变化，这种情况和椎动脉的“供血开关”效应有关。
这类眩晕有明显的特点：患者往往在颈部活动后诱发旋转性眩晕（感觉天旋地转），伴随平衡障碍、恶心呕吐等症状；大概60%的患者会同时有枕部头痛，30%会出现耳鸣，但和耳源性眩晕不同的是，这类症状常伴随颈部肌肉紧张、肩胛区按压痛等表现。症状持续时间多在数分钟到数小时之间，而且和体位有关。
诊断需要综合评估：
- 影像学检查：颈椎MRI能清晰显示椎间孔狭窄程度和椎动脉走形是否异常，CT血管造影可辅助判断血管有没有被压迫；
- 血流情况检查：经颅多普勒超声可以动态监测椎动脉的血流速度变化；
- 诱发检查：在专业医护监护下做转颈试验，观察特定动作会不会引发眩晕和眼震。
治疗要遵循阶梯化原则：
- 急性期：通过药物改善局部血供，同时控制眩晕症状；
- 康复期：用低频电刺激等物理方法缓解肌肉痉挛，配合手法治疗调整颈椎的力学平衡；
- 长期管理：重点是预防复发，要养成科学的颈部使用习惯。
日常防护要做好三点：
- 体态管理：保持屏幕和视线平行，每40分钟做一次颈部肌肉牵拉，比如“米字操”；
- 环境调控：注意颈部保暖，避免空调直吹，用可调节颈枕维持颈椎生理曲度；
- 运动干预：选择蛙泳、颈椎操等低冲击运动，每周3-5次，每次20-30分钟，重点强化颈肩部肌肉。
症状监测要建立分级预警：
- 红色预警：持续眩晕伴随单侧听力骤降、走不稳或意识改变，必须立即急诊；
- 黄色预警：频繁发作的体位性眩晕影响日常生活，提示需要调整康复方案；
- 绿色管理：记录眩晕日记，标注诱发因素和持续时间，为复诊提供依据。
康复训练建议循序渐进：
- 基础阶段：做颈椎稳定性训练，比如靠墙静蹲（后脑勺、背部、臀部三点贴墙），每次10分钟，每日3组；
- 进阶阶段：在瑜伽垫上做动态平衡训练，包括缓慢的颈部屈伸、侧向运动；
- 强化阶段：加入抗阻训练，用弹力带进行阻力对抗，每周3次，每次15分钟。
需要注意的是，康复训练必须在专业指导下进行，避免过度活动加重关节损伤。研究表明，规范的康复干预可使椎动脉血流速度改善率达72%，显著降低眩晕复发频率。
颈椎源性眩晕的管理需要综合诊断、治疗、日常防护和规范康复。只要遵循科学的方法，重视日常习惯调整和康复训练，大部分患者能有效改善症状、减少复发，提高生活质量。
