现在很多人因为长期低头看手机、久坐办公，颈椎容易“闹脾气”——比如脖子酸、头晕、头疼，这些问题大多和颈椎的力学失衡、血管或神经受压有关。下面我们就来说说颈椎问题的来龙去脉，以及怎么应对。
颈椎力学失衡的病理机制
正常颈椎有个向前凸的“生理弯度”，大概35-45度，就像弹簧一样能分散头顶70%的压力。如果这个弯度变直甚至“反过来拱”（反弓），椎间盘要承受的“撕扯力”会增加40%，肌肉为了帮忙分担，会拼命收缩变成痉挛。研究发现，曲度异常的患者躺着时，后脑勺下面的肌肉会比正常人紧张25%，连带着给脑子供血的椎动脉，血流速度都慢了22%。
椎动脉供血障碍的临床表现
椎动脉是从颈椎骨头的小孔里穿过去的，专门给脑干和小脑送血。如果椎间盘突出或者颈椎关节长了骨刺，椎动脉的管腔会被挤窄30%-50%；躺着的时候因为重力往下压，椎动脉被挤得更厉害（比坐着多15%），脑子的供血会少15%-20%。这时会出现后脑勺胀疼、看东西天旋地转的症状，一般持续10-30分钟。
颈神经根异常放电特征
脖子第二、第三节的神经根，管着后脑勺和肩膀区域。如果神经根被压到，会像“电线漏电”一样产生异常电信号，导致后脑勺一跳一跳的疼。这种疼和姿势有关：脖子往后仰时更严重，往前低点头能稍微缓解。大概30%的人还会连带着肩膀上方的肌肉有痛点——疼得越厉害，肌肉越痉挛；肌肉越痉挛，又越压着神经根，形成“疼痛-痉挛”的恶性循环。
症状评估与就医指征
出现以下情况，一定要及时去医院：
- 头一直胀，还连着胳膊放射性疼或麻木；
- 早上起来就头疼，活动脖子后反而更严重；
- 以前脖子受过伤，现在活动越来越受限制；
- 50岁以上才第一次出现颈椎相关的不舒服；
- 自己在家休息、热敷两周，症状没好甚至更重了。
临床检查选择策略
去医院后，医生一般会建议做这些检查：
- 颈椎X线：先拍张片子，看看颈椎的生理弯度正不正常，骨头稳不稳；
- 颈椎MRI：如果怀疑椎间盘或脊髓有问题，做磁共振能清楚看到退变或受压情况；
- 彩色多普勒超声：用彩超测测椎动脉的血流速度，看看有没有“堵”；
- 平衡功能检测：如果头晕厉害，要查前庭系统（管平衡的器官）有没有问题。
综合干预方案
基础治疗（已经出现症状时做）：
- 睡觉姿势：尽量侧躺，膝盖稍微弯一点，枕头选8-12厘米高的，刚好托住脖子；
- 热敷放松：用40℃左右的恒温热敷袋敷脖子，每天15分钟，缓解肌肉痉挛；
- 活动脖子：每天做颈椎操——前后左右慢慢转，每个方向重复5次，保持脖子灵活性。
预防性养护（没症状时也要做）：
- 每小时抬头：工作时每小时停下来，抬头看天花板2分钟，别一直低头；
- 调整电脑高度：把电脑屏幕调到平视的位置，避免脖子往前伸；
- 练肩胛骨：每天做耸肩后下沉、扩胸运动，加强肩胛骨稳定性，减轻颈椎压力；
- 毛巾牵引：用毛巾卷成筒状，垫在脖子下面轻轻牵引，放松颈椎；
- 记录活动度：可以自己记一记每天脖子能转多少度，监测变化。
颈椎是我们的“生命支柱”，平时不注意，小问题会变成大麻烦。只要做好日常姿势管理、定期养护，出现症状及时就医，就能把颈椎问题“扼杀在摇篮里”。
