皮肤突然出现网状或片状的紫色纹路，比如大腿根部、胳膊内侧这类皮肤褶皱多的地方，可能和两种不同的身体问题有关——要么是血液里血小板出了问题，要么是免疫系统引发的血管炎症。遇到这种情况，得结合身体其他表现一起判断，别掉以轻心。
两种紫癜的本质区别
其实这种紫色纹路大多是“紫癜”，本质是微血管受损后，血液渗到皮肤里形成的。主要分两大类：
- 血小板减少性紫癜：血小板是帮身体止血的“小帮手”，如果数量明显减少（比如低于50×10⁹/L），毛细血管就没法正常止血。除了皮肤紫纹，还可能有鼻子出血、牙龈渗血，严重时甚至会颅内出血。
- 过敏性紫癜：是免疫系统异常导致的——免疫复合物沉积在血管里，引发血管发炎。典型表现是对称分布的“靶形”紫斑（像靶子一样的纹路），按下去不褪色。约一半患者会有关节肿痛、肚子痛等其他症状。
怎么快速区分两种紫癜？
我们可以通过几个关键点对比：
| 特征 | 血小板减少性紫癜 | 过敏性紫癜 |
|---|---|---|
| 血小板数量 | 明显减少 | 正常或稍微有点异常 |
| 皮疹样子 | 针尖大小的出血点 | 对称的靶形紫斑 |
| 常见人群 | 成年人更多见 | 80%是儿童 |
| 其他症状 | 贫血、没力气 | 关节痛、肚子痛 |
| 肾脏受累风险 | 相对低 | 30-50%会出现血尿 |
医生怎么确诊？
医生会通过几方面检查明确原因：
- 基础检查：先查血常规看血小板多少，凝血功能好不好，再查尿常规有没有肾脏受损（比如血尿）。
- 免疫检查：过敏性紫癜患者常出现免疫球蛋白A（IgA）升高，这是免疫系统异常激活的信号。
- 影像检查：如果有需要，会用血管超声或CT看看有没有隐藏的出血部位。
发现紫纹后该怎么做？
记住这几个关键步骤：
- 48小时内必查血常规：发现紫纹后，48小时内一定要去查血常规，别自己乱用药——很多药会掩盖真实病情。
- 分级处理：如果血常规有问题，可能需要做骨髓穿刺或更详细的免疫检查。有研究显示，规范治疗的过敏性紫癜患者，85%能在6周内好转。
- 日常护理：穿宽松衣服减少摩擦，适当补点维生素C帮血管变结实，最好记个“症状日志”，把皮疹有没有变多、有没有肚子痛/关节痛都写下来，方便医生判断。
还要和这些情况区分开
有些情况看起来像紫癜，但原因不一样：
- 老年性紫癜：老年人血管变脆引起的，是良性变化，不用太担心。
- 药物性紫癜：比如吃了抗凝药或影响血小板功能的药，停药后大多会好。
- 感染相关性紫癜：像败血症这类严重感染，会引发全身血管损伤，需要紧急治疗。
这些情况要立刻就医！
如果紫纹还伴随这些症状，一定要马上去医院：尿色变深（像浓茶色，提示血尿）、拉黑便（消化道出血）、头晕乏力（严重贫血）。有数据显示，规范治疗的血小板减少性紫癜患者，超过70%能缓解；过敏性紫癜只要规范治疗，大多也能很快好转。
总之一句话：皮肤紫纹不是小问题，早查早治才能避免严重后果。别等症状加重再去医院，及时找医生明确原因才是最保险的。
