脊柱骨折是骨科常见的损伤类型，多由外伤、骨质疏松等因素引发，患者在治疗和康复过程中，若护理不当或未及时干预，容易出现多种并发症。这些并发症不仅会延缓康复进程，还可能对脊柱功能、肢体活动能力造成长期影响，严重时甚至会威胁生命安全。因此，了解脊柱骨折常见并发症的类型、发生原因及应对方法，对患者和家属来说至关重要。
骨折愈合不良：影响脊柱稳定性的核心隐患
脊柱骨折后，骨折部位的愈合情况直接关系到脊柱的功能恢复，而骨折愈合不良是较为常见的并发症之一。其发生原因主要包括三个方面：一是治疗阶段的复位和固定问题，若骨折断端复位精度不足、固定方式不牢固，容易导致骨折部位移位，影响骨痂形成；二是患者自身的营养状况，蛋白质、钙、维生素D等营养素是骨组织修复的关键物质，若长期缺乏，会减慢骨痂的生长速度；三是年龄和基础疾病因素，老年患者或合并糖尿病、骨质疏松等疾病的患者，骨代谢速度较慢，骨折愈合的难度相对较大。 骨折愈合不良会破坏脊柱原有的力学平衡，降低脊柱的稳定性，患者可能会出现持续的局部疼痛、脊柱畸形，甚至无法正常站立和行走。应对这类并发症，首先要在治疗阶段严格遵循骨科医生的方案，确保骨折部位精准复位和牢固固定；康复期间要注意调整饮食结构，多摄入牛奶、鸡蛋、豆制品等富含蛋白质和钙的食物，必要时可在医生指导下使用相关补充剂；同时要定期进行X线、CT等影像学检查，监测骨折愈合情况，若发现愈合缓慢，需及时调整治疗方案。
肌肉萎缩：长期制动下的肌力“流失”危机
脊柱骨折患者常需要长时间卧床休息或佩戴支具制动，肢体的主动活动大幅减少，肌肉得不到足够的锻炼刺激，肌纤维会逐渐变细，肌肉力量随之下降，这种情况在下肢肌肉、腰背部肌肉中尤为常见。比如卧床1-2周后，部分患者可能会出现下肢无力、无法自主抬腿的情况，这就是肌肉萎缩的早期表现。 肌肉萎缩不仅会影响肢体的活动能力，还会增加患者跌倒的风险，延缓康复进程。预防和应对肌肉萎缩，关键是在医生允许的前提下尽早开展康复训练。早期可由家属或康复师协助进行肢体的被动活动，如关节屈伸、肌肉按摩，每次活动时间和频率需遵循医生或康复师的个性化指导，以身体无过度疲劳、不加重损伤为宜，促进血液循环；当病情稳定后，逐渐过渡到主动训练，比如在床上进行抬腿、勾脚等动作，或借助弹力带进行轻度的肌力训练；训练时要遵循循序渐进的原则，避免过度劳累，特殊人群（如老年患者、合并心脏病的患者）需在医生指导下进行。
关节僵硬：制动引发的“活动受限”难题
长期卧床或关节固定会导致关节周围的韧带、肌腱等软组织出现粘连，关节囊收缩，从而限制关节的活动范围，这就是关节僵硬。脊柱骨折患者若长期保持仰卧姿势，髋关节、膝关节等大关节容易出现僵硬，部分患者甚至会出现“膝盖无法弯曲”“髋关节无法转动”的情况。 关节僵硬会严重影响患者的日常生活能力，比如无法自行穿衣、洗澡。应对这类并发症，需在康复师的指导下进行关节松动训练，每天定时活动关节，逐渐增加活动的角度和范围，活动时长和频率需根据关节耐受度逐步调整，遵循康复师的专业建议；也可以配合热敷、理疗等方式，促进关节周围软组织的血液循环，缓解粘连情况；同时要注意避免长时间保持同一姿势，定期调整体位，具体间隔需根据患者的舒适度和皮肤受压情况，在医护人员指导下确定，比如从仰卧位转为侧卧位。
腰背痛：脊柱力学改变的“常见信号”
脊柱骨折后，脊柱的生理曲度可能发生改变，周围的肌肉、韧带等软组织会因受力不均而受到异常牵拉，同时骨折部位的炎症反应也可能刺激周围神经，这些因素都会引发腰背痛。此外，长期卧床导致的肌肉力量下降，也会使腰背部肌肉无法有效支撑脊柱，加重疼痛症状。 腰背痛会持续困扰患者，影响睡眠质量和情绪状态，还可能限制患者的活动意愿，形成“疼痛-活动减少-肌肉更弱-疼痛加重”的恶性循环。应对腰背痛，首先要保持正确的姿势，避免长时间弯腰、久坐；其次可进行腰背部肌肉的核心训练，如平板支撑、小燕飞（需在医生指导下进行，避免加重损伤），增强肌肉的支撑能力；若疼痛明显，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药缓解症状，或采用针灸、按摩等康复理疗方式（需由专业人员操作）。
下肢深静脉血栓：可能危及生命的“隐形炸弹”
脊柱骨折患者长期卧床，下肢肌肉处于松弛状态，肌肉收缩对静脉的挤压作用减弱，导致下肢静脉血流速度减慢；同时，创伤应激反应会使血液处于高凝状态，这两个因素共同作用，容易导致下肢深静脉血栓的形成。这类并发症的早期症状不明显，部分患者可能仅出现下肢轻微肿胀、疼痛，容易被忽视。 下肢深静脉血栓若不及时处理，血栓可能脱落并随血液流动至肺部，引发肺栓塞，出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状，严重时可导致猝死。预防下肢深静脉血栓，关键是早期进行下肢的主动和被动活动，如踝泵运动（用力勾脚再伸直脚尖，重复动作），每次动作重复的时长和每日训练频率需遵医嘱，以促进下肢静脉回流且不引起不适为原则；在医生指导下使用抗凝药物，降低血液凝固的风险；密切观察下肢情况，若出现下肢单侧肿胀、疼痛加剧、皮肤温度升高或颜色改变，需立即就医检查。
褥疮：长期卧床的“皮肤危机”
长期卧床时，身体骨突部位（如骶尾部、髋部、足跟部）的皮肤会持续受到压力，导致局部血液循环受阻，皮肤组织缺血缺氧，进而出现红肿、水疱、溃疡等褥疮症状。比如骶尾部皮肤持续受压后，就可能出现红肿，若未及时干预，会逐渐发展为水疱甚至溃疡。 褥疮不仅会给患者带来疼痛，还容易引发感染，若感染扩散，可能导致败血症等严重并发症。预防褥疮，首先要定期翻身，翻身间隔需根据患者皮肤状况、体重及床垫类型等因素，在医护人员指导下确定，避免局部皮肤长期受压；其次要保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的衣物和床单；同时可使用防褥疮床垫或气垫床，减轻骨突部位的压力；若出现轻度褥疮，需及时清洁创面，保持干燥，必要时使用外用药物促进愈合，严重时需就医处理。
肺炎：卧床期间的“呼吸隐患”
脊柱骨折患者长期卧床，胸廓的活动范围会减小，呼吸肌力量下降，导致肺活量降低，痰液难以咳出，积聚在肺部，容易引发肺部感染，也就是肺炎。老年患者、合并慢性阻塞性肺疾病的患者，感染的风险会更高。 肺炎会导致患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时会出现呼吸困难，不仅会延缓脊柱骨折的康复，还可能加重身体的消耗。预防肺炎，首先要定时翻身拍背，帮助患者排出痰液，拍背时需从下往上、从外向内轻轻拍打，拍背的时长和频率需由医护人员或康复师指导，动作轻柔缓慢，避免用力过猛加重患者不适；其次要鼓励患者进行深呼吸训练，如腹式呼吸，深呼吸训练的时长和频率需循序渐进，遵循医生建议，逐步提升呼吸肌力量；若出现咳嗽、发热等症状，需及时就医，进行血常规、胸片等检查，明确诊断后进行抗感染治疗。
神经功能障碍：影响肢体功能的“严重后果”
若脊柱骨折较为严重，骨折碎片移位或脊柱畸形压迫到脊髓或神经根，就可能导致神经功能障碍。这种情况多发生在爆裂性骨折、骨折脱位等严重损伤中，患者可能会出现肢体麻木、刺痛、无力，甚至瘫痪、大小便失禁等症状。 神经功能障碍对患者的生活质量影响极大，应对这类并发症，首先要在脊柱骨折后及时进行MRI等影像学检查，明确是否存在神经压迫；若存在压迫，需尽早进行手术治疗，解除神经压迫；术后在康复师的指导下进行神经功能康复训练，如肢体的感觉训练、运动功能训练，必要时可配合针灸、电刺激等治疗方式，促进神经功能的恢复。需要注意的是，神经功能的恢复是一个长期的过程，患者和家属要保持耐心。
常见误区解答
很多患者和家属对脊柱骨折并发症存在一些误区，比如“卧床时间越长，骨折愈合越好”，这种观点是错误的。长期卧床会增加肌肉萎缩、血栓、肺炎等并发症的风险，在医生允许的前提下尽早活动，反而有助于促进血液循环，加速骨折愈合。再比如“出现腰背痛就应该绝对卧床”，其实适当的活动和康复训练能增强肌肉力量，缓解疼痛，过度卧床反而会加重症状。还有部分患者认为“关节僵硬后慢慢活动就能恢复”，但若不进行科学的关节松动训练，粘连的软组织很难自行恢复，可能会导致永久性的活动受限。
特殊人群护理要点
老年骨质疏松性脊柱骨折患者是并发症的高发人群，这类患者本身骨密度较低，愈合速度慢，且容易合并多种基础疾病。家属在护理时，要注意帮助患者定期翻身，避免褥疮；鼓励患者多吃富含钙和维生素D的食物，如虾皮、豆腐、深绿色蔬菜等；在医生指导下使用抗骨质疏松的相关药物；早期协助患者进行踝泵运动、深呼吸训练，预防血栓和肺炎。 合并糖尿病的脊柱骨折患者，由于血糖水平较高，伤口愈合速度慢，容易出现感染。这类患者要严格控制血糖，定期监测血糖水平；保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损；康复训练时要注意避免过度劳累，防止低血糖的发生。
脊柱骨折并发症的预防和应对，需要患者、家属和医护人员的共同努力。患者要严格遵循医生的治疗和康复方案，密切关注身体的变化，若出现异常症状及时就医；家属要做好日常护理，协助患者进行康复训练；医护人员要定期评估患者的恢复情况，调整治疗方案。只有通过科学的管理，才能有效降低并发症的发生风险，促进患者的康复。
