老年慢性心力衰竭患者常伴随肾功能不全，此类患者身体机能衰退，药物代谢与排泄能力显著下降，使用沙库巴曲缬沙坦钠片时需兼顾心衰治疗效果与肾功能保护，避免药物蓄积引发不良反应。沙库巴曲缬沙坦钠片通过抑制脑啡肽酶和阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥心衰治疗作用，但在肾功不全情况下，需从剂量调整、指标监测及严重肾损伤应对等方面严格管理，以确保用药安全。
- 起始剂量调整：老年患者合并肾功能不全时，肾脏对药物的清除能力减弱，初始使用沙库巴曲缬沙坦钠片需从小剂量开始。这是因为高剂量可能导致药物在体内蓄积，增加低血压、高钾血症等风险。后续需由医生根据患者的耐受情况（如血压稳定性、血钾水平、肾功能变化）逐步调整剂量，患者不可自行增减剂量或停药。
- 关键指标定期监测： （1）血肌酐：沙库巴曲缬沙坦钠片可能影响肾小球滤过功能，肾功能不全患者使用时需定期检测血肌酐水平。若血肌酐较基线值升高超过30%，提示肾功能可能受到影响，需及时告知医生，以便评估是否调整用药方案。 （2）血钾：肾功能不全患者肾脏排钾能力下降，沙库巴曲缬沙坦钠片可抑制醛固酮分泌，进一步降低排钾能力，易引发高钾血症。高钾血症可能导致心律失常、肌肉无力等严重后果，因此需定期监测血钾（建议每1-2周1次，稳定后可延长至每月1次），同时避免食用高钾食物（如香蕉、菠菜、海带等）。 （3）血压：沙库巴曲缬沙坦钠片具有明确的降压作用，老年患者血管弹性差、自主神经调节能力弱，易出现体位性低血压或症状性低血压（如头晕、黑矇、乏力）。需定期测量血压（包括卧位、立位血压），尤其是服药后1-2小时及晨起时，若收缩压低于90mmHg或出现不适，应及时就医。
- 严重肾损伤时的用药管理：当估算肾小球滤过率（eGFR）＜30ml/min/1.73m²时，药物排泄受阻会加重肾脏负担，可能导致肾损伤恶化。此时需谨慎使用沙库巴曲缬沙坦钠片，医生会根据患者具体情况评估是否减少剂量，或更换为对肾功能影响较小的替代药物（如β受体阻滞剂、利尿剂等）。 老年慢性心力衰竭合并肾功能不全患者使用沙库巴曲缬沙坦钠片时，需严格遵循上述注意事项。必须遵医嘱使用药物，不可自行调整剂量或停药。用药期间若出现头晕、心慌、尿量减少、肢体无力等不适症状，或检测指标异常，应及时咨询医生或药师，以便得到专业的指导和处理，保障用药安全与治疗效果。
