高剂量维生素D或可预防心脏病复发，研究发现
在一项初步试验中，每日接受个性化维生素D剂量的心脏病幸存者，其二次发病风险降低了50%以上。
关键发现
- 新研究显示，接受高剂量个性化维生素D补充的心脏病幸存者，心脏病复发风险降低52%。
- 研究结果表明，在严密监测下精确调整维生素D剂量，可能成为维护心脏健康的有效工具。
- 开始任何补充剂前，请咨询医疗保健提供者，特别是患有基础心脏疾病的人群。
一项新研究让专家们谨慎乐观地看待维生素D补充对心脏病患者的潜在益处。
初步试验结果显示，与接受标准治疗但未采用此方案的人群相比，接受个性化维生素D剂量的心脏病幸存者心脏病复发概率降低50%以上。
"我认为人们正逐渐接受维生素D可能有益心脏健康的观点，"该研究主要作者、盐湖城山间健康医疗机构流行病学家兼研究教授海蒂·T·梅博士表示。
"这确实需要更多研究，但我认为有必要重新评估维生素D水平——我们实际如何开具处方并进行监测，以及它不应是每个人的固定剂量，"梅博士补充道。
积极优化维生素D水平或可预防心脏病发作
在这项随机试验中，研究人员旨在探究心脏病患者体内最佳维生素D水平是否能降低心肌梗死、心力衰竭、中风和死亡等心血管事件风险。
为此，他们招募了2017年至2023年间在犹他州医学中心接受治疗的600多名急性冠脉综合征（冠状动脉阻塞导致心脏血流减少）成人患者。参与者多数为男性（78%），平均年龄63岁，近半数曾有过心脏病发作史。
大多数参与者（超过85%）在研究开始时血液维生素D水平低于40纳克/毫升（ng/mL），这被认为不足以维持最佳健康状态。
一组患者接受定制化维生素D补充，将其提升至推荐水平（本研究中为40-80 ng/mL），并每三个月调整剂量。另一组未接受维生素D监测或剂量定制。
经平均近四年的跟踪观察，研究人员发现：
- 与未接受维生素D水平管理的参与者相比，接受个性化维生素D补充的参与者心脏病发作风险降低52%。
- 虽然定制化维生素D补充对预防心脏病发作显示出益处，但这种个性化剂量并未显著降低中风、心力衰竭住院或死亡率。
"如此显著的效果令人惊讶——事件发生率几乎减半非常引人注目，需通过多中心研究确认。但维生素D对这类急性患者特别有益存在充分理由，"研究过维生素D补充剂心脏健康效应的英格兰利兹大学高级讲师兼顾问心脏病专家克劳斯·维特医学博士表示。
过往维生素D与心脏健康研究结果存在分歧
尽管维生素D更广为人知的作用是促进骨骼发育，但它也与心脏健康相关联。然而具体机制一直不明确。
例如，最近一项研究发现，每月补充高剂量维生素D可能降低老年人心脏病发作或其他重大心脏事件风险。但早期研究则表明维生素D对预防心脏病发作无效。
梅博士表示，这项新试验旨在根据每位参与者的血液检测结果进行个性化维生素D剂量调整，而非采用标准剂量，以期改善患者护理。
"我们开始思考时发现，此前几乎所有临床试验都给予固定剂量的维生素D，且未必总是检测参与者血液水平或进行调整。我们推测，可能正是因为他们未能将参与者维生素D水平提升至足够高度，才导致未获得积极结果，"梅博士解释道。
尽管需要更多证据，维特博士表示这些发现进一步支持了日益增多的研究：个性化维生素D剂量可能有助于预防心脏病发作。
维生素D补充：多少剂量才算过量？
人体所需维生素D量取决于年龄和妊娠状况等因素，但大多数健康成人每日至少需要600国际单位（IU）。
本试验中，约半数接受个性化维生素D剂量的参与者（52%）需每日补充超过5,000 IU，才能达到研究设定的40 ng/mL血液水平阈值。
该阈值实际上是美国国立卫生研究院食品与营养委员会推荐值（20 ng/mL）的两倍。
"我们在部分观察数据中发现，血液中40 ng/mL的维生素D是我们的最佳点，这也是我们选择该数值的原因，"梅博士表示。"但长期以来一直存在争论：要获得这些潜在益处，维生素D水平需达到多高？"
尽管过量维生素D可能有风险，研究人员密切监测剂量，当维生素D水平超过80 ng/mL时即停止治疗——正如维特所指出的，出现毒性问题"极为罕见"。
"研究中的剂量相当高，但我的工作及其他研究表明这些剂量是安全的；人体有良好机制平衡过量维生素D，就像处理阳光中的维生素D一样。但它可能超负荷——因此不监测而服用如此高剂量可能不是好主意，"他强调。
维生素D或可降低心脏病发作风险
梅博士指出，该研究局限性包括参与者数量相对较少和多样性不足：仅纳入确诊心脏病的成年人，90%参与者为白人。鉴于这些因素可能限制研究结果的适用性，梅博士建议未来临床试验应纳入更广泛人群。
她还强调与医疗保健提供者讨论维生素D补充的重要性，而非自行决定。
"我们的研究表明，维生素D补充并非万能方案——它是非常个性化的事情，这正是为何与医疗保健提供者就您的维生素D水平和心脏健康进行对话至关重要，"她总结道。
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