心脏是身体的“动力泵”，要是长期泵血能力下降（也就是心衰），身体多个系统会发出“预警信号”，早发现早干预能帮我们及时控制病情。
身体的“预警信号”
心衰会连累呼吸、循环、消化等多个系统：呼吸方面，活动后容易喘不上气，爬几层楼梯、快走一会儿就明显喘得厉害，严重时躺平就喘，得坐着才能舒服（医学上叫“端坐呼吸”）；循环方面，腿会肿，按下去有个坑，超过5秒才恢复，要是肿到腰以上，说明病情加重了；消化方面，没胃口、肚子胀，甚至恶心呕吐，这是肠胃里血液淤积导致的；肺部方面，夜里可能突然咳起来，咳白色泡沫痰，要是咳粉红色带血的泡沫痰，可能是急性肺水肿，得赶紧去医院。
常用的三类检查
诊断心衰主要靠三类检查：第一类是心电图，作为基础筛查，能看出心跳不齐、心肌缺血这些问题；戴24小时的动态心电图，还能把阵发性心跳不齐的检出率提高28%。第二类是心脏彩超，这是核心检查，能测“左心室射血分数（LVEF）”——它是反映心脏泵血能力的关键指标。2023年欧洲心脏病学会指南说，LVEF在41%-49%是临界值，得结合利钠肽（一种血液指标）一起判断。第三类是胸部X线，能看出心脏大小变化、肺部有没有淤血；用数字影像技术的话，肺水肿的检出准确率能到92%，要是看到“蝴蝶翼征”（肺部像蝴蝶翅膀一样的阴影），对诊断很有帮助。
怎么确诊慢性心衰？
确诊慢性心衰得把“症状、身体表现、检查结果”结合起来。常用的Framingham标准里，夜里突然咳嗽喘、脖子上的血管明显鼓起来是主要指标，没力气、心跳快是次要指标，满足一定的指标组合才能确诊。抽血查生物标志物也很重要：要是BNP超过100pg/mL，或者NT-proBNP超过300pg/mL，得警惕心衰，但肾功能不好会影响结果，所以最好同时查肾功能。2022年研究显示，结合多种生物标志物能把诊断准确率提高37%。
出现症状该怎么办？
要是出现上面这些预警信号，建议72小时内去做系统检查。检查前别剧烈运动，能带着24小时的饮食记录给医生看，帮医生更准确判断。糖尿病患者要特别关注体重，要是一周内胖了超过2公斤，得优先排查心功能。日常可以用“6分钟步行试验”监测：在30米的平路上，记6分钟能走多少个来回，要是比之前的基线值少了20%以上，说明病情可能加重了。另外，要定期复查心脏彩超，关注LVEF的动态变化，还要注意电解质平衡和肾功能指标。
心衰的预警信号藏在日常的“小不舒服”里，比如喘、肿、没胃口，早发现早检查是关键。通过症状、检查和指标结合确诊后，做好日常监测（比如体重、步行能力）和定期复查，就能帮我们管好心脏的“动力”，提高生活质量。
