小腿浮肿是不少老年人都遇到过的情况，但可别不当回事——它背后可能藏着心脏、肝、肾等多种健康问题。如果发现下肢肿了，得结合全身的症状一起判断，千万别只看这一个表现就自己吃药，也别拖着不去医院。
水肿为啥会找上老年人？
血浆里的白蛋白减少是常见原因之一——白蛋白就像血管里的“吸水海绵”，能把液体“拉住”不让它渗出去。如果白蛋白浓度低于30g/L，血管里的水就会跑到周围组织里，导致肿。长期营养不够、吃不好，或者有慢性消耗性疾病的老人容易出现这种情况。有研究发现，独居老人因为饮食单一导致的蛋白缺乏性水肿，能占老年水肿的7.2%。不过要注意，单纯白蛋白低引起的水肿只占20%，更多时候是其他疾病的“副产品”。
心脏不好也会引发水肿——比如心脏泵血能力弱了（心衰），静脉里的血没法顺利流回心脏，下肢静脉压力变高，液体就会渗到组织里。肝脏有问题的话，一方面会影响白蛋白的合成（比如肝炎、肝硬化），另一方面门静脉压力升高会加剧液体外渗。肾脏不好的话，比如肾病综合征，会让大量蛋白从尿里漏出去，40%的患者一开始就是肿。
这些危险情况要重点排查
下肢静脉血栓特别危险，可能会引发致命的肺栓塞——大概10%的单侧水肿病例都是急性血栓引起的，比如突然一条腿肿、疼，一定要赶紧去医院。甲状腺功能减退（甲减）引起的水肿是“压不下去”的（医学上叫非凹陷性水肿），按下去不会有坑，还会伴随怕冷、没力气、大便干、反应慢等代谢减慢的症状。另外，约5%的老年水肿是药物引起的，比如长期用钙通道阻滞剂、非甾体抗炎药的老人，要注意是不是药的副作用。
发现肿了该做哪些检查？
发现水肿后，先做好“记录”：什么时候开始肿的？是慢慢肿起来的还是突然肿的？有没有伴随心慌、气短、尿少、怕冷这些症状？这些信息能帮医生更快找到原因。接下来建议做这些检查：
- 血清白蛋白检测：看看血管里的“吸水能力”够不够；
- 心脏超声：评估心脏泵血功能，看看有没有心衰的可能；
- 肝肾功能检查：了解肝脏合成白蛋白的能力，以及肾脏有没有漏蛋白；
- 下肢静脉彩超：排查有没有深静脉血栓，或者静脉瓣功能不好；
- 甲状腺功能检测：排除甲减等代谢性疾病。
日常怎么护？做好这几点
体位管理：睡觉的时候用枕头把下肢垫高15厘米左右，帮助静脉血回流；白天避免久坐或久站，每坐1小时起来走一走，久站的话可以偶尔踮踮脚、活动脚踝。
弹力袜使用：如果需要穿弹力袜，一定要选有压力梯度的（比如从脚踝到大腿压力逐渐降低），别自己随便买，先问医生或专业人士的建议。
饮食调整：多吃优质蛋白，比如蛋清、去皮鸡肉、鱼肉、低脂牛奶，每天每公斤体重吃1.1-1.2克蛋白（比如60公斤的老人，每天要吃66-72克蛋白）。
监测预警：每天称体重，如果一周内体重涨了超过2.5公斤，可能是心脏功能变差了，要赶紧去医院；注意观察尿量，如果尿量比平时少一半以上，或者连续几天尿都很少，也要及时就医；肿的部位皮肤要保持干净干燥，避免摩擦，每天看看有没有破口或发红，防止感染。
总之，老年人小腿浮肿不是“小毛病”，它可能是多个器官出问题的信号，也可能是血栓或药物副作用引起的。发现肿了别忽视，先做好记录，及时去医院检查，日常做好体位、饮食和监测。早发现、早干预，才能避免更严重的健康风险。
