肋骨骨折5根属于多发性肋骨骨折,但更关键的是要查有没有合并血气胸(气体或血液进到胸腔里)——骨折数量多不一定就更严重,伤后得赶紧做胸部影像学检查,优先选CT,能查得更全。
没血气胸?保守治疗抓这几点
如果拍片子确认没血气胸,能保守治疗,重点注意这几个方面:
躺卧姿势有讲究
仰卧时在后背垫个软枕,让上半身抬成30度左右的坡,既减轻骨折处的压力,又方便呼吸;半躺的时候要用靠垫把后背撑稳,防止姿势突然变了让骨折端移位;睡觉建议往没受伤的那边侧(健侧卧位),用记忆棉枕头帮着固定身体姿势。
肋骨固定要做好
选透气的医用肋骨固定带,松紧度以能伸进两根手指为准;戴胸带时要练深呼吸——每天3次,每次5分钟,防止肺部塌下去(肺不张)。
疼得厉害?这样缓解
伤后前3天用冷敷,每次15分钟,中间隔4小时;3天后换热敷,帮着活血;按医生要求用消炎止痛药,呼吸时用手掌按住骨折处也能减轻疼。
出现这些情况?警惕血气胸!
如果胸痛突然变重、喘不上气、皮肤发青,得赶紧警惕血气胸(气体或血液进到胸腔里),这时候要这么办:
先做紧急处理
坐成半躺的姿势(半坐位),能减少呼吸的费劲程度;用加压的方法裹住胸壁,防止呼吸时胸壁往反方向动(反常呼吸);打120时要说清楚怎么受伤的(比如摔了、撞了)。
胸腔引流要知道
如果需要插引流管,血胸通常插在腋窝中线第6-8根肋骨之间,气胸插在第2根肋骨之间;引流瓶要放在比胸腔低60-100厘米的地方;要盯着引流出来的量,如果每小时都超过200毫升,得小心还在出血。
术后康复分阶段
- 急性期(1-3天):主要盯着体温、心跳、呼吸这些生命体征,防感染;
- 恢复期(1-2周):慢慢在床上动动手脚;
- 康复期(3-6周):可以吹气球练肺活量。
回家护理别犯这些错
- 别自己按骨折的地方——容易把血管弄伤;
- 别提重东西、别剧烈咳嗽——咳的时候可以用腹式呼吸(肚子用力呼吸)控制;
- 别老保持一个姿势不动——每2小时要翻个身;
- 别太早做扩胸运动——得等骨头长了骨痂(骨头愈合的“小硬壳”)后,再找康复师指导着做;
- 胸带别绑太紧——不然可能喘不上气甚至呼吸衰竭。
怎么算康复好了?
得同时满足两点:一是拍X光片能看到骨痂(骨头长的“小硬壳”),骨折线变模糊;二是能正常深呼吸、咳嗽、上下楼梯,不会疼。
中老年人肋骨骨折好得比年轻人慢,伤后6周最好再拍个CT看看骨痂长得怎么样。体力活干得多的人,可以用能调松紧的护胸支具帮着康复。
总的来说,肋骨骨折5根不用太慌,但得重点关注血气胸;没血气胸就好好养,有血气胸要赶紧送医;回家护理要注意姿势、固定和休息,康复得看骨头和功能恢复情况——按时复查、遵循医生建议,才能好得更稳。