胳膊突然骨头疼，不少人会揉一揉或者贴块膏药对付过去，但你可能没意识到，有一种叫“骨髓炎”的感染性疾病，正在悄悄伤害骨骼健康——它和普通炎症不一样，要是没及时处理，可能会让关节动不了，甚至破坏骨头结构。
细菌感染的三种主要途径
血源性传播
身体其他地方有感染（比如长疖子、咽喉炎）时，细菌可能跟着血液跑到骨头里。尤其是青少年（免疫力还没发育完全）或免疫力弱的人，风险更高。
创伤后感染
开放性骨折、手术伤口如果没及时好好处理，细菌可能直接钻进骨头里。有数据说，不少骨髓炎和外伤有关，尤其是有糖尿病这类代谢病，或者长期用免疫抑制剂的人，感染几率更高。
邻近组织扩散
像软组织感染、关节滑膜炎这类问题如果没控制住，细菌可能往周围扩散到骨头。这种情况多发生在老人身上，往往还合并有慢性病，治疗时间会更长。
需要警惕的临床表现
骨髓炎最典型的就是骨头一直疼，如果还出现这些情况，一定要当心：
- 疼的地方皮肤又红又肿，摸上去发烫，一按更疼
- 关节动不了，比如胳膊不敢抬、腿不敢弯，好像自己在“保护”受伤的地方
- 发烧超过38℃，还觉得浑身没劲儿、晚上睡觉出虚汗
- 如果拖成慢性的，皮肤可能会破个小口，时不时流脓
现代诊断技术的应用
现在诊断骨髓炎不用只靠老办法了，主要用这些检查：
- 核磁共振（MRI）：能在48小时内发现骨头里面早期的水肿变化，很敏感
- PET-CT：能帮着分清是感染还是肿瘤，避免误诊
- 血液微生物培养：通过抽血查出到底是哪种细菌在搞破坏
- 放射性核素骨扫描：能看出骨头代谢有没有异常，以及病变范围有多大
分阶段治疗策略
急性期干预
如果骨头一直疼还发烧，一定要在72小时内去看医生！早期用静脉抗生素（要选对细菌敏感的）能有效阻止细菌形成“保护膜”，具体用什么药得看细菌培养的结果。
综合治疗方案
根据病情轻重，可能需要联合用药，有的还得用局部负压引流之类的辅助治疗，治疗多久得听专科医生的。
康复管理要点
急性炎症消了之后，要在康复医生指导下慢慢做功能锻炼，比如慢慢抬胳膊、弯腿，这样能改善关节活动度。研究也说，规范的康复训练对保持骨头和肌肉的功能特别有用。
预防措施建议
- 开放性伤口要好好处理：划破、摔破的伤口一定要去医院清干净，别自己瞎弄
- 管好慢性病：有糖尿病之类的慢性病，要定期查血糖等指标，控制好病情
- 增强免疫力：平时吃的要均衡，肉、菜、水果都要吃，别挑食，这样免疫力才好
- 定期检查：中老年人可以定期做四肢关节的影像检查，比如拍片子，早发现问题
骨头一直疼可不是小事，别想着“歇两天就好”。如果疼了超过72小时，或者还发烧、浑身没劲儿，一定要赶紧去做专业检查。早发现、早治疗，才能把伤害降到最低。
