不小心从自行车上摔下来、被重物撞击胸部，或者剧烈咳嗽时突然感觉胸口像被人狠狠踹了一脚，连咳嗽都疼得龇牙咧嘴，去医院一拍片，若发现断了六根肋骨，不用被这个数字吓懵！六肋骨骨折虽属于多根肋骨骨折，但只要处理及时、方法得当，大部分患者都能恢复到受伤前的状态。接下来就聊聊这种情况到底该选保守治疗还是手术治疗，以及恢复过程中需要注意的问题。
保守治疗：适合“骨头没移位”的情况，细节做对才不遭罪
若患者拍的CT显示肋骨骨折断端没有明显移位，也未出现胸口憋闷、呼吸困难等症状，医生大概率会建议保守治疗。首先是胸带固定，这并非随便用绷带绑住胸部，而是需使用专门的医用胸带，松紧度以能伸进一根手指为宜，太紧会影响呼吸，太松则起不到固定作用。根据临床常用的创伤康复指南，正确的胸带固定能减少骨折断端的摩擦，从而减轻疼痛，还能降低肺部感染的风险。其次是疼痛管理，医生可能会开具非甾体抗炎药缓解疼痛，但需注意这类药物不宜长期使用，且要严格遵循医嘱，不要自行加量或更换药物。另外，休息并非指患者要整天卧床不动，而是需避免剧烈活动，比如跑步、搬重物，但可适当进行缓慢的呼吸训练，比如深呼吸后慢慢吐气，每次坚持5-10分钟，每天做3-4次，这类训练需在医生指导下进行，以防肺部因活动减少出现痰液堆积。营养方面也需跟上，患者可适当多吃富含蛋白质和钙的食物，比如鸡蛋、牛奶、豆制品、鱼虾等，这些是骨头愈合必需的营养物质，同时还要多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素C，促进胶原蛋白合成。
手术治疗：出现这些“危险信号”，才需要考虑手术
但若骨折断端移位特别明显，比如骨头戳到周围的血管、神经或肺部，或者出现血气胸（即胸腔内积血积气，导致呼吸困难、胸口憋闷、嘴唇发紫等症状），保守治疗就无法控制病情，需及时进行手术治疗。目前常用的手术方式是切开复位内固定术，简单来说就是医生通过手术切口将移位的骨头复位到正确位置，再用钛合金板或螺钉固定，让骨头在稳定环境下愈合。根据多根肋骨骨折诊疗共识，对于有明显移位的六肋骨骨折，早期（受伤后72小时内）进行手术固定能显著降低肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症的风险，患者的疼痛缓解速度和恢复时间也比保守治疗更快。不过手术是有创操作，需由专业胸外科医生评估患者的整体情况后决定，比如年龄、基础疾病（如糖尿病、心脏病）等，并非所有移位骨折都适合手术。
康复期：做好这3件事，避免留下后遗症
不管选择保守治疗还是手术治疗，康复期的护理都会直接影响患者的恢复效果，甚至决定能否回到受伤前的状态。首先是定期复查，保守治疗患者一般需在受伤后1个月、3个月拍摄CT，查看骨头愈合情况；手术治疗的患者一般需在术后2周、1个月、3个月复查，观察伤口愈合和内固定物的位置。其次是呼吸训练，尤其是保守治疗的患者，因疼痛不敢深呼吸，容易导致肺部扩张不足，引发肺炎，患者可每天进行几次腹式呼吸训练，具体方法为平躺在床上，双手放在腹部，用鼻子慢慢吸气让肚子鼓起来，再用嘴巴慢慢吐气让肚子瘪下去，每次做10-15分钟，每天做3-4次。另外，活动量需循序渐进，比如保守治疗的患者在受伤后1-2周可慢慢下床散步，每次5-10分钟，之后逐渐增加时间和速度；手术治疗的患者在术后2-3周可开始散步，需避免剧烈运动，比如跑步、跳绳、搬重物等，一般3-6个月后才能恢复正常活动。最后需注意，不要听信偏方或祖传秘方，比如用草药敷伤口、吃不知名的保健品等，这些不仅没有科学依据，还可能耽误恢复，甚至引发感染或过敏。
总的来说，六肋骨骨折虽听起来吓人，但只要及时就医、根据具体情况遵循医生建议选择治疗方法、做好康复护理，大部分患者都能完全恢复。治疗没有一刀切的方案，需结合患者的骨折情况、身体状况等综合判断，不要自行琢磨或拖延，以免错过最佳治疗时间。
