如果出现眼白变黄、皮肤暗沉发黑、尿色像浓茶，还伴随一直挠也止不住的痒，可能是胆汁代谢出了问题。这种情况叫“梗阻性黄疸”，主要是胆汁排不出去，导致胆红素倒流回血液里引发的。胆管癌是胆道系统的恶性肿瘤，肿瘤长大可能直接压迫或堵住胆管，是引起这类症状的重要原因之一。
胆红素代谢异常的表现有明显特点：当血液里总胆红素超过34μmol/L时，最先出现的是眼白变黄——因为眼白的结膜组织对胆红素的吸附力更强。随着胆红素继续升高，皮肤会慢慢变得暗沉、发黑，尿液里胆红素多了，就会像浓茶一样深。这三个症状（眼黄、皮黑、尿浓茶）要和另外两种黄疸区分开：溶血性黄疸主要是间接胆红素升高，肝细胞性黄疸则是转氨酶明显超标。
皮肤痒的“祸根”在胆汁里的胆汁酸盐。胆道堵住后，胆汁反流入血，胆汁酸盐会沉积在皮肤深层，激活神经末梢的TGR5受体，让神经变得敏感，从而引发持续性的刺痒。患者常说“痒得像小刺扎”，而且晚上更严重，抓挠后皮肤会留下划痕，甚至抓破发炎。
临床上要重点区分这些容易混淆的疾病：胆结石引起的急性胆道梗阻，通常伴随右上腹剧烈绞痛，检查能看到胆管扩张和结石影；胰头癌常合并胰管扩张，有些患者会突然得糖尿病；原发性胆汁性胆管炎多发生在中年女性身上，血液里的抗线粒体抗体是阳性的。2023年《胃肠病学杂志》的研究显示，把CA19-9肿瘤标志物检测和影像学检查结合起来，诊断胆管癌的准确率能达到89%。
出现相关症状一定要抓住诊疗时机——研究数据显示，早期诊断能让胆管癌的手术切除率从12%提升到45%。症状出现后要立刻做系统检查：查肝功能时，重点看直接胆红素占总胆红素的比例是不是超过60%；腹部超声能初步评估胆管扩张程度；MRCP（磁共振胆胰管成像）不用开刀就能看清整个胆道系统的全貌；还要查CA19-9、CEA等肿瘤标志物组合。
有些人群需要重点监测：50岁以上的中老年人、有原发性硬化性胆管炎的患者、长期有胆管结石病史的人、家里有人得过胆管癌的人，建议每年做一次胆道系统筛查。平时可以记一记尿色的变化，做个“黄疸日记”，这对判断病情进展速度很有参考价值。
临床上发现，约60%的患者会延误就医，常见的误区包括自己吃退黄药、把痒当成皮肤过敏治、盲目用中药调理等。要强调的是，没经过专业医生评估就自行处理，很可能耽误病情——正确的做法是立刻去肝胆专科做系统检查。
早发现、精准诊断、及时干预是改善预后的关键。出现眼黄、皮黑、尿浓茶、持续痒这些症状别大意，找专业医生评估才是对健康最负责的选择。
