鼻腔功能异常常见两种情况——过敏性鼻炎和慢性鼻炎，它们的症状、成因和应对方法各有不同，帮大家理清楚两者的区别，方便自我判断和管理。
过敏性鼻炎是速发型过敏反应，接触过敏原后5-10分钟就会发作：连续打5个以上喷嚏、流清水鼻涕（每天200-300ml）、鼻子和眼睛痒，约7成患者会眼睛发红。发作有规律，多在晨起或接触宠物、花粉等特定过敏原时出现。慢性鼻炎主要是持续或间断鼻塞（单侧或双侧交替），鼻涕粘糊糊的（每天50-100ml）；时间长了会闻不到味道（下降30%-40%）、一直头疼（10分制打6-7分）、耳朵闷，症状持续超12周，碰到灰尘、冷空气等刺激物会加重。
为什么会得这两种鼻炎？
过敏性鼻炎和免疫系统失衡有关：第一次接触过敏原时，体内免疫细胞会让B细胞产生针对该过敏原的IgE抗体；再次接触时，肥大细胞释放组胺、白三烯等物质，引发过敏症状。研究发现，小时候适当接触环境微生物（比如泥土里的细菌），成年后过敏风险能降35%。
慢性鼻炎是多因素叠加的结果：反复感冒发炎、鼻中隔偏曲（约20%的人有）、长期接触粉尘（浓度超3mg/m³）、激素变化（如怀孕、更年期）等，都会让鼻黏膜纤毛清除功能下降（正常清除率＞5mm/min）、血管调节出问题。环境中PM2.5每升10μg/m³，慢性鼻炎发病率升12%。
病程有什么特点？
过敏性鼻炎有明显季节性：对花粉过敏的人，春天桦树/草类花粉、秋天豚草花粉播散时，症状持续4-6周，过敏原浓度越低，症状消得越快。慢性鼻炎全年都有症状，越碰刺激物越严重——冬天低温干燥环境，症状评分会平均高1.8分（VAS量表）。
自己怎么初步判断？
- 记症状日记：连续4周每天写症状发生时间、持续时长、缓解因素（比如离开过敏原就好）。
- 找诱因：记录每天环境暴露，比如摸宠物、打扫卫生、户外活动时有没有发作。
- 冷空气测试：20℃室温下深呼吸30秒，过敏性鼻炎会很快打喷嚏、流鼻涕，慢性鼻炎一般没有速发反应。
- 看持续时间：晨起清水鼻涕超3天要警惕过敏；粘鼻涕持续超12周，可能是慢性鼻炎。
医生怎么确诊？
需做系统检查：鼻内镜（看鼻甲肥大程度、黏膜颜色，过敏鼻炎黏膜多苍白，慢性鼻炎多充血）、变应原筛查（皮肤点刺或抽血查过敏原抗体）、鼻窦CT（排除鼻中隔偏曲等结构问题）。若持续鼻塞超6个月，建议做鼻声反射（正常鼻腔容积＞4ml）和鼻阻力检测（正常＜0.3kPa/L/s），评估鼻腔通气情况。
日常怎么管理？
过敏性鼻炎重点控环境：用高效空气过滤器（颗粒物净化率＞95%）、定期用60℃以上热水洗寝具（杀螨虫）、花粉季节前2周开始预防（戴口罩、少出门）。
慢性鼻炎建议日常洗鼻：每天用生理盐水洗鼻子（温度32-34℃，每侧冲200ml），配合蒸汽吸入（湿度＞60%），保持鼻黏膜湿润。
要注意的危险信号
如果出现单侧鼻塞超3个月、完全闻不到味道，或伴随耳朵听不清（传导性耳聋），一定要及时做影像学检查，排除鼻息肉、肿瘤等结构问题。两种鼻炎若没规范治疗，可能引发睡眠呼吸暂停（每小时超5次），严重影响睡眠和白天精神状态。
鼻炎虽常见，但早识别、早管理很重要。出现异常信号及时找医生，避免小问题拖成大麻烦，才能提高生活质量。
