如果一直干咳，用了常规方法也没好，得警惕一种叫“嗜酸粒细胞性支气管炎”的毛病。它是一种以气道里嗜酸粒细胞过多（浸润）为特点的慢性炎症病，现在已经是哮喘之后第二大引起慢性咳嗽的原因，大概占慢性咳嗽病因的15%~20%。
免疫失衡的病理机制
我们身体里的嗜酸粒细胞，本来是用来对付寄生虫感染的“防线”。可如果它跑到支气管黏膜里异常扎堆，就会释放有毒的颗粒蛋白，伤害气管组织。研究发现，老是接触过敏原、呼吸道病毒感染、长期碰职业粉尘这些因素，可能会通过一种叫Th2的免疫途径，把嗜酸粒细胞“激活”。还有遗传的因素，大概40%的患者家里有人有过敏性疾病，说明基因差异可能和得这个病有关。
诊断标准与检测手段
按照临床指南，要确诊得满足三个核心条件：干咳超过8周；诱导痰检查里嗜酸粒细胞比例≥3%；排除哮喘之类的其他毛病。最近几年，呼出气一氧化氮检测（FeNO）用得很多，要是浓度超过50ppb，大概率是嗜酸性炎症在作怪。肺功能检查一般是正常的，但有些患者会有气道比较敏感的情况。
分级治疗方案
现在治疗是分步骤的“阶梯式”策略：
- 基础治疗：吸入型糖皮质激素是首选，它能在局部抗炎，抑制嗜酸粒细胞扎堆。据临床数据，规范用2周，大概80%的患者咳嗽会明显减轻。
- 联合干预：急性发作的时候，可以加上第二代抗组胺药，它能阻断组胺的作用，降低气道敏感度；有些情况得短期吃口服糖皮质激素来控制炎症。
- 维持管理：症状好了之后要慢慢减药，维持用药一般要6~8周。早停药可能让炎症复发，得复查痰检，确认嗜酸粒细胞正常了才行。
环境控制策略
做好环境控制，对防止复发特别重要：
- 空气净化：用带HEPA滤网的空气净化器，把室内PM2.5降到35μg/m³以下。
- 湿度管理：卧室湿度保持40%~50%，能抑制尘螨生长。
- 避开过敏原：记下来自己接触过什么之后咳嗽加重，找到诱发因素就避开。
- 呼吸训练：每天做15分钟吸气肌的强化练习，能增强气道的抗炎能力。
诊疗认知误区
看病的时候要避开三个误区：
- 咳嗽好了就停药：就算不咳了，气道里的炎症可能还在，得靠实验室检查看看治疗效果。
- 害怕用激素：吸入激素的剂量只有口服的1/20，规范用的话很安全。
- 乱⽤抗生素：这个病不是感染引起的，抗生素没用，还可能破坏气道里的正常菌群。
如果有持续干咳，尤其是本身是过敏体质，或者接触刺激性气体后咳嗽加重的情况，一定要及时去医院检查。通过规范的诱导痰和FeNO检测确诊后，用阶梯式治疗加上环境控制，就能有效缓解症状，长期管好这个病。
