慢性淋巴细胞白血病（CLL）是淋巴细胞发育过程中基因突变引发的恶性增殖性疾病，异常B淋巴细胞因遗传学改变（如13号染色体q14区域缺失、11号染色体q22-23异常）影响细胞“自杀”机制，获得生存优势并大量积累；长期接触苯等化学物质、电离辐射会增加风险，有家族病史的人患病概率更高。
临床表现与识别要点
该病起病隐蔽，约一半患者通过体检发现。典型表现可分为几类：
- 全身症状：持续低热、夜间盗汗、不明原因体重下降（医学上称“B症状”）；
- 淋巴系统异常：颈部、腋下、腹股沟等部位出现无痛性淋巴结肿大；
- 器官浸润：脾脏肿大导致“早饱感”（吃一点就觉得胀），肝脏肿大可能伴随肝功能异常；
- 血细胞减少：贫血引发乏力、脸色/嘴唇发白；血小板减少导致牙龈出血、流鼻血不易止住；中性粒细胞减少容易反复感冒、感染；
- 特殊并发症：约20%患者会出现自身免疫系统错误攻击红细胞（自身免疫性溶血性贫血）或血小板（免疫性血小板减少症）的情况。
现代治疗体系与最新进展
治疗方案需结合年龄、身体状态、基因特征和疾病分期综合选择，主要包括以下几类：
1. 靶向药物治疗
- BTK抑制剂：阻断癌细胞的“信号通路”，让其无法增殖，单药治疗可使多数患者5年以上不出现病情进展；
- BCL-2抑制剂：激活癌细胞的“死亡程序”，常与单克隆抗体联合使用；
- PI3K抑制剂：针对特定基因异常的患者，需关注免疫相关副作用（如皮疹、肺炎）。
2. 免疫细胞治疗
CAR-T疗法适合有TP53基因突变、17p缺失的高危患者——通过改造患者自身T细胞，让其精准识别并杀死癌细胞，完全缓解率达40%-60%，但治疗后可能出现炎症反应（细胞因子释放综合征），需密切监测。
3. 传统方案优化
部分年轻患者仍会用单克隆抗体（如利妥昔单抗）联合化疗（如苯达莫司汀）的方案；还有新型CD19/CD3双特异性抗体，能把T细胞和癌细胞“桥接”起来，让T细胞直接攻击癌细胞。
疾病管理核心策略
长期规范化管理需覆盖多方面：
- 定期监测：每3-6个月查血常规（关注淋巴细胞数）、乳酸脱氢酶等指标，必要时做骨髓检查和CT/MRI等影像学检查；
- 感染防控：接种肺炎球菌多糖疫苗、灭活流感疫苗，避免接触活疫苗（如减毒活流感疫苗）；注意口腔清洁（刷牙、漱口），减少感染风险；
- 营养支持：适当补充维生素B12、叶酸和铁，多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉等高蛋白食物，保证足够热量；
- 症状缓解：用药物促进红细胞生成改善贫血，必要时输血小板预防严重出血。
治疗决策评估标准
满足以下任意一项时需启动治疗：
- 淋巴细胞数量翻倍的时间不到12个月；
- 血红蛋白低于110g/L（贫血）或血小板低于100×10⁹/L（血小板减少）；
- 全身症状（低热、盗汗、体重下降）进行性加重；
- PET-CT显示病灶代谢活跃（提示癌细胞增殖快）；
- 自身免疫性并发症（如溶血性贫血）用激素治疗无效。
建议患者在血液专科中心建立长期随访，由多学科团队制定个体化方案，平衡疾病进展风险与治疗副作用。
慢性淋巴细胞白血病是需要长期管理的血液肿瘤，了解其表现、治疗进展并做好日常监测，能帮助患者更好控制病情。通过规范治疗和生活方式调整，多数患者可以维持较好的生活质量。
