很多人出现耳鸣时，第一反应往往是“最近是不是肾虚了”“会不会是中耳炎犯了”，很少有人会把耳鸣和外耳道的霉菌感染联系起来。但实际上，霉菌性外耳道炎是引起耳鸣的常见原因之一，尤其是在潮湿闷热的季节，或者经常接触水、戴耳机的人群中更容易发生。如果忽略这个病因，不仅耳鸣会反复困扰，还可能导致炎症加重，甚至影响听力。
误区：耳鸣和外耳道无关，肯定是内耳或全身问题
不少人对耳鸣的认知有点窄，觉得耳鸣要么是内耳出问题，要么是肾虚、高血压这些全身毛病引起的，跟外耳道八竿子打不着。但实际上，外耳道是声音传导的第一道关卡，只要外耳道有异常，就可能影响声音传递，进而引发耳鸣。比如霉菌性外耳道炎导致的分泌物堵了、炎症刺激到神经，都是临床上常见的“传导性耳鸣”或“神经性耳鸣”的诱因。要是一味盯着内耳或全身问题，漏掉外耳道检查，很可能会耽误治疗。
分泌物堆积：挡住声音传导的“狭长通道”
当外耳道被霉菌感染发炎时，霉菌会在耳道里疯狂繁殖，产生白色、黄色或灰色的霉苔状分泌物。这些分泌物不像普通耳屎那样松散好排，而是会紧紧粘在外耳道壁上，甚至堆在鼓膜表面。咱们的外耳道是个长约2.5-3.5厘米的狭长通道，声音得靠空气振动传到鼓膜，再通过中耳的听小骨传到内耳。要是这个通道被霉菌分泌物堵了，声音传导就会受影响，鼓膜振动也会不正常，进而出现“嗡嗡声”“嘶嘶声”或“吹风样”的耳鸣。比如有些患者早上起来突然耳鸣，一检查发现耳道里堆满了霉菌分泌物，清理完耳鸣立刻缓解，就是这个原因。
炎症刺激神经：引发听觉的“错误信号”
外耳道皮肤下藏着不少神经末梢，比如迷走神经、三叉神经的分支，这些神经不仅管着耳道的疼、痒感觉，还和听觉信号传递有点关系。当霉菌引发炎症时，炎症因子会一直刺激这些神经末梢，导致神经功能乱了，出现异常放电。这种异常放电信号传到大脑听觉中枢后，会被大脑“误会”成声音，从而产生耳鸣。这种由神经刺激引起的耳鸣，往往会带着耳道痒或轻微疼，而且炎症越重，耳鸣可能越频繁、越明显。
炎症蔓延中耳：破坏声音传导的“中转站”
霉菌性外耳道炎要是没及时治，炎症可能会加重，冲破外耳道和中耳之间的“屏障”——鼓膜，波及中耳腔。中耳里有鼓膜、听小骨、咽鼓管这些重要结构，是声音从外耳道传到内耳的“中转站”。要是中耳被霉菌感染，鼓膜可能会充血、肿胀甚至穿孔，听小骨活动也会受影响，这不仅会让耳鸣更严重，还可能导致听力下降。比如有些患者一开始只是偶尔耳鸣，因为拖着没治，后来变成持续性耳鸣，还出现耳闷、听力减退，检查发现霉菌已经波及中耳，就是炎症蔓延的结果。
疑问1：出现耳鸣就自己掏耳朵，能解决问题吗？
很多人出现耳鸣后，习惯用棉签或掏耳勺掏耳朵，觉得把“耳屎”掏出来就能缓解。但对霉菌性外耳道炎来说，这种做法反而可能加重病情：一方面，掏耳朵可能损伤外耳道皮肤，让霉菌更容易扩散；另一方面，霉菌的分泌物往往很顽固，自己掏很难清理干净，还可能把分泌物推得更深，加重堵塞。正确的做法是及时就医，让医生用专业的吸引器或耵聍钩清理耳道里的霉菌分泌物，再进行针对性的抗霉菌治疗。
疑问2：抗霉菌药物怎么用？耳鸣什么时候能好？
不少患者确诊霉菌性外耳道炎后，会关心抗霉菌药物的用法和耳鸣的恢复时间。需要明确的是，常用的抗霉菌药物如氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等，具体是口服还是局部用药、用多少剂量、用多久，都得医生根据感染严重程度、患者年龄、体质以及有没有其他基础疾病等因素综合判断，患者不能自己增减剂量或停药。至于耳鸣的恢复时间，一般来说，如果是分泌物堵塞引起的，清理分泌物并开始治疗后，几天内可能就缓解；如果是神经刺激或中耳受累引起的，恢复时间会相对长一些，可能需要1-2周甚至更久。但只要及时接受规范治疗，大部分患者的耳鸣都能逐渐消失。
场景应用：这些情况要警惕霉菌性外耳道炎引发耳鸣
场景1：游泳后耳朵痒、耳鸣 游泳是霉菌性外耳道炎的常见诱因，因为泳池的水可能含有霉菌，进入耳道后如果没及时擦干，潮湿环境会让霉菌大量繁殖。如果游泳后出现耳朵瘙痒、有分泌物、耳鸣等症状，很可能是患上了霉菌性外耳道炎，建议及时到耳鼻喉科就诊，做耳道分泌物涂片检查，明确诊断。 场景2：经常戴耳机的人出现耳鸣 经常戴入耳式耳机的人，外耳道会处于封闭状态，空气不流通，温度和湿度升高，这种环境非常适合霉菌生长。另外，耳机表面如果没有及时清洁，也可能附着霉菌，反复接触耳道会引发感染。如果经常戴耳机的人出现持续性耳鸣，同时伴随耳道瘙痒，要警惕霉菌性外耳道炎的可能，建议减少戴耳机的时间，及时就医检查。
最后要提醒的是，霉菌性外耳道炎的治疗和耳鸣的缓解，都得遵循科学方法，不能自己随便用药或相信偏方。如果出现耳鸣症状且怀疑和霉菌性外耳道炎有关，一定要及时到正规医院耳鼻喉科就诊，明确病因后接受针对性治疗，这样才能有效缓解耳鸣，避免炎症加重影响听力。
